先月、厚労省が再編。統合の検討が必要な全国424の公立・公的病院を実名公表し、波紋が広がっている。医療ガバナンス研究所理事長で内科医の上昌広さんが解説する。
「リストに挙がった病院の近隣に住む人たちの不安は広がり、病院からは実名公表は乱暴だと、反発の声も上がっているようです。確かに不採算であっても周産期、救急、小児、僻地医療などを守るのは公立病院の使命です。一方で、赤字が出ても税金で黒字化されるからという“甘え体質”があることも否めません」
では、赤字の公立病院はどれだけあるのか。ウェブサイト「病院情報局」が発表する、公立病院が医業収益だけでどれだけ自立しているのかを示す「純医業収支ランキング」によると、全国776の病院のうち、なんと赤字病院は756、合計赤字額は5,600億円を超える。
一方で、全体のわずか3％にも満たないが、黒字を達成している病院が20ある。
【1位】群馬県・公立七日市病院／収支率：7.00％、黒字額：1億2,500万円
【2位】岐阜県・大垣市民病院／収支率：5.60％、黒字額：18億1,900万円
【3位】新潟県・南部郷厚生病院／収支率：3.30％、黒字額：700万円
【4位】鹿児島県・垂水中央病院／収支率：3.10％、黒字額：6,400万円
【5位】岩手県・岩手県立中部病院／収支率：3.00％、黒字額：3億5,500万円
【6位】鹿児島県・霧島市立医師会医療センター／収支率：2.70％、黒字額：1億3,500万円
【7位】愛知県・春日井市民病院／収支率：2.20％、黒字額：3億4,200万円
【8位】岐阜県・美濃市立美濃病院／収支率：2.10％、黒字額：5,200万円
【9位】愛媛県・宇和島市立津島病院／収支率：2.00％、黒字額：2,400万円
【10位】大分県・大分県立病院／収支率：1.80％、黒字額：2億8,600万円
【11位】京都府・京都中部総合医療センター／収支率：1.50％、黒字額：1億5,000万円
【12位】群馬県・公立富岡総合病院／収支率：1.30％、黒字額：1億1,700万円
【13位】石川県・公立羽咋病院／収支率：1.30％、黒字額：4,200万円
【14位】三重県・松阪市民病院／収支率：1.20％、黒字額：1億1,300万円
【15位】山口県・光市立大和総合病院／収支率：0.80％、黒字額：1,800万円
【16位】岡山県・備前市国民健康保険市立吉永病院／収支率：0.70％、黒字額：1,200万円
【17位】三重県・市立四日市病院／収支率：0.60％、黒字額：1億1,700万円
【18位】滋賀県・近江八幡市立総合医療センター／収支率：0.60％、黒字額：6,700万円
【19位】群馬県・伊勢崎市民病院／収支率：0.10％、黒字額：700万円
【20位】岩手県・岩手県立中央病院／収支率：0.00％、黒字額：600万円
「“公立病院だから、赤字があって当たり前”という考えが、コスト意識の低さを招くんです」
