高額療養費制度とは？計算や申請方法を分かりやすく解説します

病院などにおいて手術を受けたり入院をした場合、高額な料金の支払いをすることがありますが、その支払った代金の一部が返金される制度があります。この払いすぎた医療費が返還される制度のことを「高額療養費」といいます。

高額療養費は、健康保険・国民健康保険のいずれの制度に加入している人であっても利用することが出来る制度ですが、制度が複雑であるため、なかなかイメージが出来ないことが多いかと思います。さらに、平成28年より法改正が行われて、高額療養費制度の区分が細分化されました。

今回は、高額療養費制度の具体的な仕組み、どのような場合に申請することが出来るかといったことについて、近年改正が入りより細分化されたため、その点を踏まえて解説します。

高額療養費とは

高額療養費とは、同一月（1日から末日まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合において、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が、あとから払い戻される制度です。

なお、70歳未満の人については、医療費が高額になることが事前にわかっている場合（長期入院が必要な病気やケガなどをしてしまった場合など）については、「限度額適用認定証」