発達障害のある子の支援を、支える家族の「生きにくさ」とともに紐解く――精神科医・田中康雄が描くこれからの精神科医療

先日、思い立って患者状況を分析しました。それによると、この3月で登録患者数が1300名を超えました。男性は56％とわずかに多く、年齢的には、初診時18歳以下が65%を占め、2.2対1で男性優位ですが、19歳以上では35％、男女比は1対2で女性優位となります。

初診時診断は、発達障害圏が70%で、いわゆる精神病圏は5％とかなり少ないのです。発達障害圏での主診断は、自閉スペクトラム症が68％と圧倒的に多く、2位のADHDが13％です。僕は発達障害圏にいわゆる第四の発達障害と称される発達性トラウマ障害を加えていて、それが3位で9％程度です。最近話題になっている「大人の発達障害」ですが、僕のクリニックでは、19歳以上で発達障害圏の方が19.4％を占めていました。

また、きょうだい、親子、家族の受診者が全体の10％強を占め、さらに離婚問題を抱えていたり、DVや虐待事例も外来で対応しています。

こうした特異な医療を7年も続けてこられたのは、ひとえにすべてのスタッフがクリニックの「治療的空間」を形成してくれているおかげです。クリニックは、僕以上にスタッフ各自が持つ、ホスピタリティに大きく依存していると言って良いかと思います。

それでも僕の外来医療を後方で支えているのが、週1、2回外勤している精神科病院となります。そこには、道内の児童相談所の一時保護委託をはじめ、児童相談所からの紹介で診る子どもたちも含まれます。

僕が外勤している精神科病院には児童病棟はありません。入院中に子どもの教育の保障ができません。それでも苦渋の選択のなか、1ヶ月以内の短期入院を30％程度で維持しつつ、全体の50％以上を3ヶ月以内の入院でしのぎ、支援しています。

未来のこと――複合的な要因を紐解き、発達障害･被虐待児をいかに支援していくか

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=11038011484
僕はいつも、やりたい仕事よりも、求められている仕事に追い立てられています。

子どもの精神科医としてスタートした頃は、はじめは学校に行きにくい、行きたくない、行きたいのに行けない子どもたちと出会っていました。それはそれでとても有意義な時間を過ごせたと思います。

しかし、すぐに診察室は発達障害が疑われる子どもたちと、その子との関わりに困り果て疲れ切っている親との出会いの場となりました。