荻原博子が教える4月から始まる「診療報酬」改定の要点

また在宅患者の訪問診療や、病状の急変に24時間対応することなども求められる。

「ただ、町の病院単独でこの体制を維持するのはむずかしく、普及が進みませんでした。今回の見直しでは、地域の病院が連携して24時間対応を維持する体制を整えられれば、初診料が800円上乗せされます。これは保険がきくので、3割負担の方は240円プラス。多少の負担は、かかりつけ医制度を支えるための“応援料”だと私は思います」

【2】「看護・介護から看取りまでを在宅で行う」よう推進する見直し

「スマホやパソコンを利用した『遠隔診療』が認められ、『オンライン診療料』も新設されました。通常の訪問診療に加え、テレビ電話などを使って在宅で診療が受けられるようになると、患者も付き添う家族も助かるでしょう。いっぽう現在、死亡者の75％以上が病院で亡くなっています（’13年・厚生労働省）」

しかし今後、死亡者数は’40年にピークを迎え、’16年より約37万人増えて、約168万人になると予想されている（’17年・内閣府）。このままでは、病院はパンクしてしまう。