高額療養費制度とは？計算や申請方法を分かりやすく解説します

を提示することで高額療養費の請求をすることが出来ます。

70歳未満の場合の高額療養費
70歳未満の場合の高額療養費については、基本的には外来診察等で支払った医療費と入院等で支払った医療費の自己負担分の合計額が、自己負担額の上限額を超えている部分について高額療養費の支払いが行われる仕組みとなっています。

つまり、同一月における医療費について、外来診療で支払った自己負担分と入院などで支払った自己負担分を合算した自己負担分が自己負担分の上限額を超えるかどうかで、高額療養費の支給が行われるかが判定されます。

なお、1年間に4回以上高額療養費の支給が行われる場合は多数回該当といい、4回目以降の高額療養費の自己負担額の上限額の基準が変わります。

70歳以上75歳未満の者の場合の高額療養費
70歳以上75歳未満の者の場合の高額療養費は、70歳未満の人の場合とは異なり、外来診療などで支払った自己負担額と入院などで支払った自己負担額を分け上限額が設定されています。そのため、医療費の自己負担額が外来診療によるものなのか？それとも、入院などによるものなのかで、自己負担額の上限額が異なります。

高額療養費の算定基準額

高額療養費の算定基準となる金額は、標準報酬月額（保険料の算定の基準となる報酬月額）