出産で高額療養費は適応できる？適用の有無や払い戻し金額の速算表をご紹介

となります。

高額療養費の金額
実際に支払った自己負担額から、先程計算した自己負担額の上限額を控除することで、この人が支給を受けることができる高額療養費の金額が算定されます。

これより、「180,000円（実際に支払った自己負担分）ー83,430円（自己負担額の上限額）＝96,570円（高額療養費の金額）」が高額療養費として申請することで払い戻される金額となります。

いつまでに申請すればよいか？
実際に帝王切開による出産が行われた日の属する月の翌月1日から2年以内とされています。（つまり、出産日が平成31年1月6日であれば、その翌月である「平成31年2月1日から2年後の平成33年1月31日まで」に申請をすればよいということになります。）

出産に関する高額療養費についての注意点

出産に関する費用は基本的には医学的な治療ではない為ため、保険の適用はありませんが、帝王切開や切迫早産等の異常分娩や妊娠による合併症などの場合は保険適用があるため、高額療養費の適用はあります。しかし、保険の適用があるのは異常分娩などの出産に関する費用に限られているということです。

そのため、実際に負担しなければならない額についても、3割負担の部分と全額自己負担の部分とが混在する形になってしまうため、医療費を支払った際に区分しておくことが必要になります。