手足口病

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」と題し、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にてお話しを聞いています。前々回（第14回）から、糖尿病の三大合併症の1つ、「糖尿病性腎症」について尋ねています。「第14回腎臓は毎日200Lの血液をろ過する…糖尿病が原因で障害も」では腎臓の働きについて、「第15回糖尿病の三大合併症の１つ…腎症は怖い病気」では糖尿病性腎症の検査法や早期の状態について紹介しました。今回は、糖尿病性腎症のつらい状態について詳しく伺います。糖尿病専門医の福田正博医師4期は腎不全、5期は人工透析が必要に——前回（第15回）、糖尿病性腎症は1期～5期に分類され、1期は異常なしの状態、2期は「早期糖尿病性腎症」で「微量アルブミン尿」（アルブミンとは血液中のタンパク質の主成分）が検出される状態だということでした。では、3～5期とはどういう状態でしょうか。福田医師：3期は病状がさらに進行し、タンパク尿（第15回参照）が出現した状態です。また、4期は老廃物が溜まってきた腎不全期、5期はさらに進行して「人工透析療法」が必要になる状態です。腎臓が老廃物を濾（こ）す機能の評価には、血液検査にて、腎臓の糸球体（しきゅうたい。第14回参照）で1分間にろ過された血液の量を示す「GFR（糸球体ろ過量）」という数値を用います。血液中には、主に筋肉由来の老廃物の「クレアチニン」という物質が流れています。通常は尿中に排泄されていますが、腎臓のろ過機能が悪くなってくるとこれが血液中に溜まり、血液検査で判明する数値が上昇します。最近はこのクレアチニンの数値と、さらに、年齢、性別から簡便な計算式で求める「eGFR（推算糸球体ろ過量）」の数値による評価を重要視しています。eGFRは健康な場合はおおむね100mL/分前後ですが、腎症の進行とともに低下していきます。60を下回ると腎機能が低下していると評価し、タンパク尿が出ていなくても腎症の3期と見なします。また30を下回ると4期の腎不全期となります。eGFRが15未満は5期となり、人工透析療法が必要になります。——タンパク尿が出ていなくても、eGFRという数字で診断するということですね。福田医師：最近は、タンパク尿があまり検出されないままにeGFRが低下する患者さんが増加しているからです。とくに、高血圧や肥満の症状もある患者さんや高齢者ではその傾向が強くなり、注意が必要です。また腎機能は、年齢とともにゆっくりと少しずつですが低下します。実は1つの腎臓に100万個ある糸球体も、1時間に１個くらいはつぶれています。誰しも、腎臓の糸球体は1日に24個ずつ減っているわけです。健康でも加齢によって1年間で8,000～1万個は減り、eGFRは年間1〜2つずつ低下することが知られています。つまり、この減り方をいかにゆっくりさせるかが重要です。人工透析療法を受ける原因の1位は「糖尿病性腎症」——人工透析療法は、腎臓の病気の治療法としてよく耳にします。福田医師：人工透析療法とは、人工的に血液を体の外に出して、透析器で血液をろ過して余分な水分や老廃物を取り除いてから、きれいな血液を体に戻す治療です。1998年以降、日本では、人工透析療法を受ける原因の1位が糖尿病性腎症であり、全体の約43％にのぼる（2014年）という統計があります。しかもこの場合、5年生存率は50％という厳しい現実もあります。糖尿病の増加が著しい日本では、毎年1.3万人以上の人がこの療法を開始しています。糖尿病が原因ではない慢性腎炎などでは、人工透析療法を受けていても精力的な活動が可能なケースは多くあります。しかし、糖尿病性腎症の場合は経過は良好とは言えません。その理由は、糖尿病で人工透析療法が必要となると、全身の血管に動脈硬化が進行しているため、心筋梗塞（こうそく）や脳梗塞などを起こしやすい状態だからです。糖尿病性腎症は、進行すると命に関わる病気です。聞き手によるまとめ糖尿病が怖い理由のひとつに、糖尿病性腎症を合併する場合があること、進行すると人工透析療法の必要性が出てくること、しかも人工透析療法を受ける原因の1位は糖尿病性腎症であるということです。こうした情報を知っておき、糖尿病予備群と指摘されたら、必ず医療機関を受診して積極的に詳しい検査をしたいものです。次回・第17回以降は、糖尿病の新しい合併症と言われるうつ病、認知症、がん、歯周病について順に紹介していきます。（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

会社員だった山田千紘（やまだ・ちひろ）さんは、２０１２年、電車にひかれる事故に遭いました。一命を取り留めたものの、事故で右手と両足を切断。当時の出来事について、YouTubeチャンネル『山田千紘 ちーチャンネル』でお兄さんと振り返りました。手足３本を失った事故に巻き込まれた理由は？事故が起きた当日、会社員として働いていた山田さんは、体調不良を感じつつも職場の先輩と会食に参加しました。会食後、電車に乗車した山田さんですが、そこから記憶はないといいます。目が覚めると事故発生から１０日が経過し、病室のベッドに横たわっていました。警察に事故当時の詳細を聞いた山田さん。電車内で熟睡した結果、最寄駅を通過し、戻るため終着駅で降りたその後…。ホームに電車が来ていた時、乗ろうとしてベンチから立った後、足を滑らせて線路に転落。電車のブレーキは間に合わず、ひかれてしまいました。山田千紘 ちーチャンネルーより引用兄が、手足を失った弟にしたことお兄さんは、山田さんが手術を終え、集中治療室に移った当時を回顧。集中治療室には、家族が泊まれる部屋が用意されています。ですがお兄さんによると、ほかにいた患者の家族も使うため、１週間以上の滞在はできない状況でした。「弟のそばにずっといたい」と考えたお兄さん。山田さんの隣にもう１つベッドを置いてもらい、１週間以上生活しました。当時、休むヒマなく働いていたお兄さんが１０日間休みを取り、ずっと見守っていたことを周囲から聞いた山田さんは…。兄への信者になったような、リスペクトの気持ちを抱くようになって、一生ついていこうと思った。山田千紘 ちーチャンネルーより引用社会への復帰を目指すも、絶望した弟に…懸命なリハビリ生活や資格取得の末、再び働こうと就職活動を始めた山田さんに、壁が立ちはだかります。会社の面接を受けようとしても、手足がないことから、応募できる仕事が限られていたのです。「頑張ってきたのに、社会から求められていないのか」と絶望した山田さんは、自ら命を絶とうとしました。まさにその時、お兄さんから電話がかかってきます。号泣しながら「ごめん」と謝り続ける山田さんに、お兄さんはこう告げました。普段、俺にキレない兄ちゃんが、「周りから恵まれているのに、まだ自分のことしか考えていないのか」と怒ってきて…。山田千紘 ちーチャンネルーより引用お兄さんの言葉がなければ、「もしかしたら、あの時で人生は終わっていたかもしれない」と当時を振り返る山田さん。お兄さんの心からの言葉を受け、気持ちを入れ替えた山田さんは、「周りのことだけを考えて、生きていこう」と考えるようになり、今に至ります。兄弟の絆に、多くの人が感動しました。・涙が止まりません…。兄弟愛の深さに、勇気をもらいました。・胸が熱くなりました。お兄さん、「人生何回目？」と思うほど器が大きいですね。２人が見せた絆と生き様は、多くの人の心に響いたことでしょう。[文・構成／grape編集部]

アメリカのコネティカット州に住む、ピーター・マーシャルさんと妻のリサさん。ペンシルベニア州で、近所付き合いをしていた中で知り合った２人は当時、それぞれ別のパートナーと結婚していました。その後、ピーターさんがコネティカット州に引っ越したことで疎遠になりますが、約１年後に再び連絡を取り合い、お互いに離婚したことを知ったのだとか。友人関係だった２人は急接近。それぞれの子供が大学へ進学するまで８年間の遠距離恋愛を経て、２００９年に結婚しました。Posted by Oh Hello Alzheimer's on Tuesday, August 13, 2019Posted by Oh Hello Alzheimer's on Tuesday, August 13, 2019妻のことを忘れた夫が…海外メディア『CNN』によると、ある時からピーターさんの物忘れが多くなったのだそう。最初はカギや財布などを忘れていたのが、次第に言葉が出てこなくなったのだとか。そして２０１８年４月に病院で検査を受けた結果、ピーターさんは５３歳でアルツハイマー病と診断されたのです。病気の進行は早く、彼の記憶からリサさんとの思い出が次々と消えていきます。そして、ピーターさんはリサさんが妻であることも忘れてしまいました。２０２０年１２月、２人が家でテレビドラマを見ていた時のこと。結婚式のシーンで感動したリサさんが泣いていたのだそう。するとそんな彼女を見たピーターさんがテレビを指さして「これをしよう！」といったのです。リサさんが「これって何？」と聞き返すと彼は「結婚しよう」と笑顔で応えました。すでにリサさんと結婚しているという事実を忘れたピーターさんは、再び彼女にプロポーズしたのです。リサさんがこの話を子供たちにしたところ、「もう一度結婚式をするべき！」と背中を押されたのだそう。こうしてリサさんとピーターさんは家族や友人に見守られながら、再び永遠の愛を誓いました。リサさんは、ピーターさんから「結婚しよう」といわれた時の気持ちをこう振り返っています。とても感動しました。彼は私に二度、恋に落ちてくれた。光栄で、まるでシンデレラのようなお姫様になった気分でした。私は世界で１番ラッキーな女の子です。CNNーより引用（和訳）Posted by Oh Hello Alzheimer's on Thursday, April 29, 2021Posted by Oh Hello Alzheimer's on Thursday, April 29, 2021最高に幸せな二度目の結婚式を挙げた２人ですが、リサさんはピーターさんがそのうち彼女が妻であることを忘れてしまうことを心配はしていないそう。彼女は「私は彼のお気に入りです。だから妻だとか、呼び方のラベルは必要ありません。彼は私を愛していて、私は彼を愛している、それがすべてです」と語っています。LOWER YOUR VOICESome of my first memories are those of being shushed. “Be quiet. Simmer down. That’s enough talking. ...Posted by Oh Hello Alzheimer's on Monday, June 28, 2021LOWER YOUR VOICESome of my first memories are those of being shushed. “Be quiet. Simmer down. That’s enough talking. ...Posted by Oh Hello Alzheimer's on Monday, June 28, 2021リサさんはアルツハイマー病の人を介護する人たちを助けるために、ピーターさんとの生活をFacebookにつづっていて、コメント欄には同じ病気をもつ家族を支えている人たちからの共感や励ましの声があふれています。「私たちは最後まで一緒です。私たちを引き離せるものはありません」というリサさん。たとえピーターさんがまた彼女が妻だということを忘れても、彼は何度でもリサさんに恋に落ち、２人の愛は永遠にそこにあり続けるのでしょう。[文・構成／grape編集部]

40歳になったころ、息子から「口臭くない？」と指摘を受けました。口臭に気付いていなかった私は大ショック。歯科医院を受診すると、歯周病だと診断されました。地道に歯のケアを続け、歯周病を改善したという体験談です。自分では気付かなかった口臭歯磨きは朝昼晩、欠かさず続けていました。社会人になり一度だけ虫歯治療をして以来、歯科医院に通ったことはありません。歯の痛みを感じることもなく、硬いものや冷たいものも気にせず食べていました。そんな私に変化が訪れたのは、40歳になったころです。歯磨きのたびに出血するようになりました。かといって、大きな痛みがあるわけではありません。一時的なものかなと、そのときはさほど気にしていませんでした。ところがある日、息子が申し訳なさそうに私に言ったのです。「あのさぁ……お母さん口臭くない？ 歯磨きしてる？」と。思いもよらない指摘に、私は大ショック！ 思わず口元を手で覆ってしまいました。「もしかして、最近の出血も口臭に関係している？」と不安になった私は、早速ネットで「歯磨き出血」とキーワード検索。すると出てきたのは、歯周病に関する記事でした。歯磨きのときの出血は、歯茎の炎症が原因だということ、歯茎の炎症は歯周病によって引き起こされる症状だと説明されていました。自分では気付かない口臭に衝撃を受けた私は、久しぶりに歯科医院へ通うことを決意しました。歯科受診で歯周病が判明！歯科医院では、虫歯の有無と同時に歯周ポケットと呼ばれる歯茎の溝の深さを測定しました。通常は0.5～2mmの歯周ポケットも、歯周病で歯茎に炎症が起こると深くなってしまうらしいのです。私の歯周ポケットは、奥歯の一部が4～5mmまで深くなっていました。今は初期の段階ですが、このまま放っておくと歯周病が進行し、歯を支える骨まで溶かしてしまうと医師から説明を受けました。骨が溶けると、やがて歯が抜け落ちてしまうという話でした。テレビのCMで歯周病という言葉を耳にすることはあったものの、自分が診断されるとやはりショックでした。歯周病を改善するには原因である歯の汚れを除去し、自宅で正しくケアする必要があるそうです。歯のレントゲンを撮り、歯周病について詳しい説明を受けてから、その日は下の歯の歯石を除去してもらいました。久しぶりの歯科医院は緊張しましたが「痛かったら言ってくださいね」「これから風が出ますよ」と、丁寧に声をかけてもらえたので安心して治療を受けることができました。歯石除去のあとは歯磨き指導です。今まで使ったことのない歯間ブラシという小型のブラシをおすすめされました。歯と歯茎の間に糸を滑らせる、デンタルフロスを使うのも初めての体験です。舌に付着する舌苔（ぜったい）も口臭の原因になるということ。舌専用の舌ブラシを使ってこすったところ、自分でも驚くほど汚れが取れました。1日の終わりにお口のケアを30分歯周病と口臭をなんとか改善したく、その日から毎食後、歯間ブラシを使ったケアを始めました。1日の終わりは特に念入りに、デンタルフロスと舌ブラシも併用します。仕上げは「コンクールF」（税込み1,100円）という薬用マウスウォッシュでブクブクうがい。歯周病菌を殺菌するだけでなく、口臭を予防する効果もあるそうです。これらのケアをすべておこなうと、およそ30分ほどかかります。面倒くさいと感じるときもありましたが、歯周病は歯の見た目にも影響する病気です。歯周病で歯茎が下がると、周囲の目も気になります。なるべく今のままを維持したいという気持ちから、毎日コツコツとケアを続けました。2回目の受診は、初診から2週間後。「ずいぶん歯茎の腫れが引いていますよ」という医師の言葉に、日々のケアの効果が出たんだ！とうれしくなりました。今まで腫れていた歯茎が通常に戻った分、歯が長くなったような印象を受けますが仕方ありません。これ以上歯茎が後退しないようにと、歯周病ケアへの意識がさらに高まりました。まとめこれまで歯科医院は、歯が痛くなってから行くものだと思っていました。しかし、今回の歯周病をきっかけに、病気の予防のために行くところだと考え方が変わりました。歯周病治療が終わった今も、3カ月に1度はメンテナンスのために通うことになっています。息子に恐る恐る口臭のことを聞いてみると「そんなこと言ったっけ、忘れてた。別に臭わないよー」とのこと。言った本人が忘れているなんて！と思いましたが、口臭が改善されているようなのでひとまずホッとしました。日本人女性の平均寿命は80代。歯はまだまだ長いお付き合いをしたいパートナーです。ご飯をおいしく食べて健康に過ごすためにも、歯周病のケアは地道に続けていきたいと思います。※記事の内容は公開当時の情報であり、現在と異なる場合があります。記事の内容は個人の感想です。監修／川田悟司先生（川田歯科医院院長）イラスト／村澤綾香

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」という読者の声にお応えし、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にてお話しを聞いています。今回から、糖尿病が怖いと言われる理由の1つで、命に関わる危険性がある「糖尿病性腎症」という腎臓の障害について尋ねます。まずは腎臓の働きについて見ていきましょう。腎臓は血液をろ過して尿をつくる——糖尿病が進行すると、三大合併症と呼ばれる糖尿病性神経障害（第12回参照。足のしびれや傷が進むと壊疽が生じ、切断となる可能性がある）、糖尿病網膜症（第13回参照。最終的に失明の危険がある）、そして糖尿病性腎症があるということでした。腎臓とはおもに尿をつくる臓器だというイメージがあります。福田医師：腎症とは腎臓の機能が低下する病気で、とくに糖尿病が原因の場合に糖尿病性腎症といいます。ヒトの細胞は体液に浸っています。そのため、体液の濃度が変化したり、体液中の尿素などの老廃物が増えたりすると、細胞の活動をさまたげることになります。腎臓は、「体液の濃度を一定の範囲に保つ」「水分の量を調節する」「血圧を調節する」「血液中の老廃物や毒素をろ過して尿として排出する」「血液をつくる造血ホルモンを分泌する」「骨を強くするビタミンＤを活性化する」といった働きを担っています。——腎臓は、背中側のウエスト部分より少し高い位置の左右にひとつずつあるのですよね。福田医師：そうです。ソラマメのような形をして大きさはこぶし大、重さはひとつが約120～200グラムでおおよそスマホ1台ぐらいです。注目すべきは、腎臓の表面近くにあって血液中の老廃物をろ過する「糸球体（しきゅうたい）」という器官です。毛細血管が毛糸の玉のように丸まっているのでこう呼ばれます。糸球体は、袋状の「ボーマンのう」の中にあり、毛細血管がザルのような網の目状にからまる構造になっています。ひとつが0.1～0.2ミリという微細なものですが、１つの腎臓に約100万個も存在しています。腎臓に入った血液は糸球体からボーマンのうへ向かってろ過されます。このときにこし出された液体は、「原尿（げんにょう）」という尿のもとになります。原尿はその先の尿細管を通る過程で、体にとって必要な成分の水、グルコース、アミノ酸、無機塩類（ミネラル。亜鉛、カルシウム、ナトリウム、鉄など）などが再吸収され、血液中に戻ります。その残りが尿になって、「腎う」や「尿管」を通って「膀胱（ぼうこう）」へ溜められます。腎臓を通過する大量の血液が高血糖だと…——つまり、尿のおおもとは血液だということですね。腎臓でろ過される血液は大量だと聞きます。福田医師：どれぐらいだと思いますか？なんと、1日に腎臓でろ過される血液の量は150～200リットルにもなります。家庭用の標準サイズのバスタブに6分目～満杯ぐらいの量です。重さで言うと、150～200キログラムにもなります。想像がつきにくいでしょうが、それが原尿です。ではその原尿のうち、次の段階でどのぐらいの量の成分が再吸収されると思いますか。実は99％にのぼります。その残りが尿なので、大人は1日に約1.5～2.0リットルを排出していることになります。——糖尿病になると、その大量に腎臓を流れる血液の質が問題になるのでしょうか。福田医師：血液中のブドウ糖の濃度を血糖値といいます。血糖値が高くなるということ（高血糖）は、血管内に糖分が過剰に混ざっている状態だとイメージしてください。すると、腎臓を通過する際に糸球体の毛細血管を詰まらせる、網の目を壊すなどして強いダメージを与えます。やがて、腎臓による老廃物や毒素をろ過する機能が衰えて、余分な水分、塩分などを尿として排出する力が弱くなるのです。それが何年も積み重なると、腎臓に障害が出て、糖尿病性腎症という病気を発症する可能性が高くなるわけです。その症状が現れた時点ではもう、腎臓の機能は元に戻りません。聞き手によるまとめバスタブに満杯ほどの量の血液が毎日、こぶし大の腎臓の中のさらに小さな糸球体という器官でろ過されている…「腎臓、がんばっているなあ」と感謝したくなります。糖尿病性腎症を理解するにあたり、今回はまず、腎臓の働きと、腎臓でろ過される血液の量、再吸収される成分、排出される尿の量などについて理解しました。次回・第15回は、糖尿病性腎症を発症するとどういう症状が現れるのか、人工透析が必要になるのか、腎臓の合併症が怖い理由について続きます。（構成・取材・文藤井 空／ユンブル）

歯肉を中心に起こる歯周病は、口臭や口元の美しさを損なう原因となります。さらに、意外な病気の発症にも関係が！そこで、歯周病によって起こり得るトラブルと歯周病の予防法について解説します。 歯周病が引き起こすトラブル3つ口元の美しさが損なわれる体調が悪いときに出血や痛みを感じたりすることもありますが、ほとんど自覚症状がないまま進行してしまうのが歯周病の怖いところ。放っておくと歯肉はブヨブヨになり、歯が抜け落ちることもあるので注意が必要です。口臭の原因に進行した歯周病では、歯肉と歯の間にできる｢歯周ポケット｣という隙間が深くなります。すると、歯磨きしてもしっかり汚れを取り除くことが出来ず、口臭の元に。また、歯周ポケットの中の原因細菌が口臭を引き起こすことも少なくありません。様々な病気のリスクが上昇歯周病の原因細菌は、血液に入り込んで全身を巡ります。その影響は、心臓・脳・子宮などで強く受けることが分かってきました。例えば、心臓の筋肉が炎症を起こして心臓病の原因になる他、血管の炎症が動脈硬化を引き起こして脳梗塞の引き金となることが示されています。さらに、歯周病にかかることで早産になるリスクが7.5倍も上がってしまうという報告もあります。(※)簡単にできる！歯周病を防ぐコツ寝る前の歯磨きを丁寧に眠る前の歯磨きを丁寧にするのが歯周病予防の近道。睡眠中は、唾液の分泌量が減って唾液中の殺菌成分が十分に働きにくくなるため、日中より丁寧なケアが必要なんです。デンタルフロスなども利用して、しっかり汚れを落としてから眠りましょう。噛みごたえのあるものを食べる唾液には、口の中を潤して食べカスを洗い流す働きや、歯周病の原因細菌の繁殖を抑える働きが。したがって、唾液の分泌量を増やすことが歯周病予防に繋がります。大きくカットした野菜を食事にとり入れたり、するめやガムなどの噛みごたえのあるものを間食にしたりすると、噛む回数が自然に増えて唾液がたくさん出るようになりますよ。口の中に残りやすい甘い食べ物に注意チョコレートやキャラメルのような、ねっとりとした甘いお菓子には要注意。食べた後も口の中に食べカスが残りやすく、原因細菌のエサとなってしまうからです。こういったものを食べた後は、口の中をすすいで歯の周りをさっぱりさせるようにして下さいね。禁煙を心がける喫煙が歯周病のリスクになることが多くの研究で明らかにされています。タバコを吸っている人は、禁煙を心がけるようにしましょう。歯科医による定期的なチェックを受ける歯磨きをしていても、歯周ポケットの原因細菌や汚れを完全に取り除くのは難しいもの。1年に3～4度は歯科医のチェックを受け、これらを取り除くと安心です。 ちょっとした心がけや定期的なチェックで、口臭の予防と健康なカラダを維持しやすくなります。ぜひ、歯周病対策に取り組んでみて下さいね。 【参考・参照】(※)新潟県歯科医師会歯とお口の健康について歯周病と全身疾患（心疾患、糖尿病、早産など）〈〉(最終閲覧日 2017/7/7)

「糖尿病があると歯周病になりやすくなる」または「歯周病を治療すると、血糖コントロールが改善する」…などと聞いたことはありますか？実は口の中の状態と糖尿病には、深い関係があることが知られているんです。今回は知っておきたい歯周病と糖尿病の関係や、気をつけたいポイントについて解説します。歯周病とは ～歯周病は糖尿病の「第6の合併症」～歯周病は糖尿病との関連が深く、糖尿病の「第6の合併症」ともいわれています。歯周病は歯の表面につくプラーク（歯垢）によって起こる炎症性の病気で、歯を失う原因の第一位です。気づかないうちに進行し、歯がグラグラするまで放置してしまう場合が少なくないといわれています。歯周病は歯の健康を損なうだけでなく、糖尿病、さらには心疾患や慢性腎臓病、呼吸器疾患、骨粗鬆症、関節リウマチ、がん、早産・低体重児出産などとも関連があると報告されています。口や歯の健康を保つことは、全身の健康状態を保つためにも大切だといえるでしょう。糖尿病の方は歯周病発症リスクが2.6倍2型糖尿病の方の歯周病発症率は、糖尿病でない人に比べて2.6倍高いことがアメリカの大規模な疫学研究の結果でわかっています。（※1）糖尿病の方における歯周病が悪化するメカニズムとして、高血糖により脱水傾向となり、口腔内が乾燥することで唾液の自浄作用が低下して歯肉に炎症が起こりやすくなることや、免疫機能の低下から歯周病の原因となる細菌に感染しやすい状態になることが知られています。（※2）糖尿病と歯周病に関連があることは、あまり知られていないといわれています。後ほど口と歯の状態のセルフチェックをお伝えするので、当てはまっていないか確認してみてくださいね。歯周治療でHbA1cの改善がみられる歯周治療を行い歯肉の炎症をコントロールすることで、インスリン抵抗性が改善し、血糖コントロールも改善すると考えられています。歯周病と2型糖尿病の関連はさまざまな研究が行われており、歯周治療により血糖コントロールの指標であるHbA1cの改善がみられることが、多くの研究によって知られています。一般社団法人日本糖尿病学会による糖尿病診療ガイドライン2019には、多くの研究に共通する結果として、歯周治療後にHbA1cが0.29～0.66％低下することが示されている、とも記載されています。まだ研究が進められている段階ではありますが、日本糖尿病学会や日本歯周病学会では歯周治療が推奨されており、定期的な歯科健診を受けることについても呼びかけられています。口と歯の状態をセルフチェックしてみよう！下記の症状に当てはまる方は、口や歯の状態が悪くなっている可能性が考えられます。（※3）当てはまっていないか、チェックしてみましょう。・歯ブラシのときに出血する・起床後に歯茎に違和感がある・体調が悪いときなど、歯肉が腫れることがある・歯肉が下がって、歯が長く見えるようになった・歯肉が黒ずんでいる・口臭を感じる、または指摘されたこれらに1つでも当てはまった方は、早めに歯科医院を受診しましょう。もしこれらに当てはまらなくても、糖尿病治療中の方は定期的な歯科健診を受け、早期発見できる環境を作っておくことも大切です。かかりつけの歯科医院を作り、年に1～2回のチェックやクリーニングを行いましょう。口や歯の状態が良くないと、食べ物をうまく噛めないために硬い野菜を避けてしまい、血糖コントロールに大切な食物繊維の摂取量が減ってしまうことも考えられます。糖尿病と歯周病が悪循環になってしまわないためにも、定期的な口の健康状態のチェックを欠かさないようにしましょう。 【参考・参照】（※1）Robert G Nelson, MD, MPH, Marc Shlossman, DDS, MS, Lynn M Budding, DDS, MS, David J Pettitt, MD, Mohammed F Saad, MD, MRCP, Robert J Genco, DDS, PhD and William C Knowler, MD, DrPH，“Periodontal Disease and NIDDM in Pima Indians”，Diabetes Care 1990 Aug; 13(8): 836-840.（※2）一般社団法人 日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2019（※3）特定非営利活動法人 日本歯周病学会 歯周病Q&A＜＞（最終閲覧日：2021/02/12）特定非営利活動法人 日本歯周病学会 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン改訂第2版 2014  【執筆者】広田千尋/管理栄養士これまでに500件以上の指導経験があり、ダイエットや生活習慣病対策はもちろん、妊婦から高齢者まで幅広い指導を経験。栄養指導、レシピ制作、栄養教室や料理教室開催などのスキルと知識を生かし、あすけんではコラム執筆やオンラインカウンセリングを担当。

読者から届いたお悩みの声、「健康診断でまさかの糖尿病予備群と指摘されました。どうすればいいのか…」にお応えし、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載でお尋ねしています。第12回では、足の切断を余儀なくされることもあるという「神経障害」について聞きました。今回は、眼に強いダメージが現れて失明にいたることもあるという「網膜症」について詳しく伺います。なお、これまでの内容の、「糖尿病の診断基準」「血液検査のどこを見て判断するのか」「3年後に糖尿病になるリスク」「内臓脂肪と皮下脂肪のどちらがどう体に悪いか」「体重を3カ月で3%ダウンする方法」「腹やせウォーキング」「ゆるいスクワット法」などについては、文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。網膜は毛細血管が多くて糖尿病の打撃を受けやすい——糖尿病を発症すると、眼の障害である「網膜症」を合併することが多いと聞きます。まず、網膜とはどういう働きなのか、また網膜症とはどういう症状なのでしょうか。福田医師：網膜は目の中の組織のひとつで、光の刺激に反応して電気信号に変換する働きがあります。その信号が視神経を刺激して脳に視覚情報を伝えます。網膜はカメラでいうとフィルムの役割があり、その中心部分が視力にもっとも関係しています。網膜には無数の毛細血管が張り巡らされていますが、その血管が損傷したり変形したりして視力が低下する、また、ものがゆがんで見える、目の前に黒いもやのようなものが見えるなどで眼の機能が損なわれていくことを網膜症と言います。——糖尿病の場合、網膜症を発症しすいのはなぜですか。福田医師：糖尿病は、血液中のブドウ糖の割合が高い状態が慢性的に続き、そのブドウ糖が全身の大小の血管に障害を与える病気です。網膜は毛細血管が多いために糖によるダメージを受けやすく、血のかたまりや出血などの損傷が起こります。このように、糖尿病が原因で網膜症を発症することを「糖尿病網膜症」といいます。糖尿病でなぜ失明する？——糖尿病網膜症を発症すると失明にいたることがあるということですが、いったいなぜそうなるのでしょうか。福田医師：糖尿病網膜症が原因で失明した人の数は、中途失明のうち第2位で15・4％という報告（日本眼科学会・2014年）があります。第1位は緑内障で21.0％、第3位は網膜色素変性で12.4％となっています。糖尿病の患者さんの場合、視力が1.0あったけれどある日突然に著しく視力が低下し、失明する場合もあります。——とても怖いことです。知人に、「健康診断で糖尿病だと言われて8年め。昨日までくっきり見えていたのに、急にものがゆがんで見え、同時に足に潰瘍ができていることもわかってすぐに4週間入院した」、「糖尿病の祖母が突然に失明して半年後に亡くなった」と言う人がいます。なぜ急に失明するようなことになるのでしょうか。福田医師：これまでにもお話ししたように、糖尿病は発症しても数年は痛くもかゆくもないため、血液検査を受けない限り気づかないという特性があります。網膜症もまた、進行していることに気づかず、ある日突然、視界に違和感が現れたときに検査を受けて、「これは5年ほど前から進行していただろう」と判明するケースが後を絶ちません。網膜には神経がないので痛みを感じないこと、また、視力に大きく関係するのは網膜の中心部分（黄斑部）なので、ほかの部分が出血などで障害を受けていても視力に影響が出にくいのです。さらに、出血は眼球のもっとも奥側（眼底）で起こるので、自分で鏡を見ただけでは気づくことができません。網膜症は3つの段階で進行していきます。初期（単純性網膜症）は血管が傷んでもろくなったりコブができたり（血管瘤）します。次の段階（増殖前網膜症）では血管がつまって出血が増え、漏れ出た脂質成分が沈着した白いシミ（硬性白斑）が生じます。この段階ではまだ視力に影響が現れず、自分の眼で起こっていることに気がつきません。さらに進んだ段階（増殖網膜症）になると、眼の中で大量の出血が発生します。また、血管がつまることによる酸素不足を補おうとして「新生血管」と呼ぶ新しい血管がつくられるようになります。この血管が困った存在で、非常にもろくて破れやすく、大きな出血を起こします。その出血は眼の硝子体（しょうしたい）というジェル状の組織を損傷します。この時点で、突然に視野にもやや霧がかかったようになる、視野が欠ける、またまったく何も見えないようになることもあります。さらに、網膜剥離が起こると失明にいたります。患者さんの自覚では急な事態ですが、実は糖尿病の発症と同時にじわじわと静かに始まっていた症状なのです。糖尿病網膜症の眼正常な眼画像提供：ふくだ内科クリニック初期の段階で発見し、血糖コントロールを実践する——自覚したら治療で回復はするのでしょうか。福田医師：発見できたタイミングによります。眼底検査で血管にこぶが見つかったという初期段階ならば、血糖値をコントロールすると進行が止まって回復することがあります。それを過ぎて出血が多い場合は、レーザー治療や硝子体手術などで視力低下を抑えることはできても、視力の回復は望めません。——一般の網膜剥離は、治療や手術で回復すると聞きますが、糖尿病の場合はそれがかなわないのですか。福田医師：糖尿病網膜症の場合は、剥離した部分だけではなく、網膜全体の毛細血管がダメージを受けて出血をもたらしているので、回復は非常に難しいのが現実です。——糖尿病の影響から眼を守るためにはどうすればいいのでしょうか。福田医師：いち早く気づき、糖尿病を進行させないことが第一の予防であり、治療となります。健康診断で糖尿病や予備群だと診断されたらすぐに、糖尿病内科や眼科で眼底検査を受けてください。そして、そのときは結果が良好でほっとしたとしても、その後、半年に1度は定期的に検査を受けることも重要です。「眼？ は？ どこも悪くないですが」という人も多いのですが、放置すると数年後にある日急に著しく視野が悪くなること、失明という事態もあることを念頭に、積極的に受診や検査をしましょう。聞き手によるまとめ糖尿病が原因の網膜症では、進行すると視野に著しい問題が出て失明することもあるということです。前回紹介した「神経障害」による足のトラブルは、重症化する前に自分で気づくこともあるようですが、眼の場合は、視野にも見た目にも何の症状も現れないとのことで、より怖いことではないでしょうか。「眼は体の窓」と知っておきたいものです。次回・第14回は、糖尿病の合併症のうち命に関わる可能性が高い「腎症」について伺います。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？【第10回】基礎代謝が下がるいくつもの理由…上げるにはどうする？【第11回】まさかの糖尿病予備群と言われた…何が怖いかを専門医に聞く【第12回】糖尿病の三大合併症のひとつ…神経障害が怖い理由（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

子育てでは、偏った考え方になってしまうことが多いなと思います。私が特に気になるのが、母乳信仰と三歳児神話。そしてそのことについて罪悪感をもってしまったり、追い詰められるお母さん達が少なくないと聞くと、辛くなります。なんでもっとお母さん達に寄り添えないのかと。まず、母乳信仰「赤ちゃんは母乳で育てなくてはいけない。粉ミルクはダメだ」などの考え方ですが、私の著書「大丈夫。今日も生きている」でもちょくちょく出てきます。お節介な人。赤ちゃんを抱っこして散歩している最中に、知らないおばさんに「母乳で育てなさいね」と言われたことがありますが、これはお母さんの間のあるあるですね。赤ちゃんに病気やなんらかの問題があることが明らかなGCU(新生児回復治療室）でも、哺乳瓶でミルクだったか哺乳瓶だけど中身は搾乳した母乳だったか薬だったか何を入れていたかうろ覚えですが、知らないおばさんに「母乳で育てた方がいいわよ」と言われました。母乳をあげれたくてもあげれない人がいる病室なのに。飲みたくても飲めない赤ちゃんがいるのに。驚いて返答できませんでした。それにあまり知られていませんが、まれに母乳にアレルギーを起こす赤ちゃんもいるそうです。奏ちゃんはGCUに入院中にあまりにも頻繁に感染症にかかるので、母乳アレルギーを疑われて、検査をしました。結果はアレルギーではなく、ホッとしましたが、アレルギーだったとしても別にお母さんの食生活が悪かったとか、そういうせいではないと思います。私は別に母乳を否定しているわけではありません。母乳は赤ちゃんの免疫力を上げ、成長にもいいと思っています。できることなら母乳をあげたかった。そして母乳は楽です。夜中起きて、赤ちゃんがお腹を空かせて泣いているのを待たせて、お湯を沸かして粉ミルクを溶かして飲める温度に冷ます手間もなければ、外出中にお湯の入った魔法瓶を持ち歩かなくてもいいのです。粉ミルク代もかかりません。粉ミルクの方が楽している様に聞こえますが、実際粉ミルクの方が大変だと思いました。そして何より、母乳は体質的に出ない人もいる。一人目は出たのに二人目の出産の際に出なくて泣いたという知人もいました。母乳が出ないのも誰のせいでもありません。私が出産前に友人夫婦から聞いていた話がありました。彼は三人兄弟なのですが、実験好きの面白いお母さんで「一人目は完全母乳、二人目は母乳と粉ミルク混合、三人目は粉ミルクで育てたけど、みんな元気に育った」という話を、母乳があげられなかった時期に思い出しては、肩の力をぬくようにしていました。何を飲んでも案外みんな元気に育つものです。奏ちゃんなんて、ミルクすら飲めなくて点滴だけの時期も長かったのですが、1歳から一時保育、2歳から保育園に通っているのに、流行りの感染症をもらってきたことがまだありません。病院の先生も「小さく生まれたし、最初は風邪とかひきやすかったり、肺炎とかも注意して」と言っていたのに、風邪も年に2回くらい季節の変わり目にかかるくらいです。母乳だけで育った友達の子が毎月手足口病、やら、プール熱、突発性、なんだかんだ毎月保育園をお休みしているのを聞いて、わからないものだなと思いました。「点滴打ちまくったおかげだね！」と笑い話にしています。そして、三歳児神話。私はフリーランスなので、働かないと無収入になる。それどころかだんだん周りから仕事の依頼がなくなってきます。せっかくここまでキャリアを必死で積んできたのに。奏ちゃんは産まれて8ヶ月入院していたので、1年半、2歳まではなるべく毎日一緒にいましたが、保育園に子どもを預けて働かなくてはと思っていました。そんな中、奏ちゃんのパパが言った一言。「子どもは３歳になるまで母親が愛情もって育てるべき。その方がいい子に育つ。自分もそうやって育ててもらった」と言うもの。これがまさに世のお母さんを苦しめる三歳児神話。そもそも、なんで母親限定の話なんでしょう。なんで子育ての神話には父親は出てこないのでしょうか。私とばかり一緒にいて、毎日ただ同じ近所を散歩して、家で同じおもちゃで遊ぶよりも保育園で同じ年代のお友達と遊ぶのはいい刺激になるでしょう。それにGCU入院中に先生が言っていました、「赤ちゃんはいろんな人に抱っこされた方がいい」と。きっといい刺激になるのでしょう。いろんな人と触れ合った方がいいし、私一人の考えや育て方に左右されすぎない方がいいと思いました。私はTVで大相撲を観ることがまずないのですが、最近おばあちゃんの家で大相撲を観てきた奏ちゃんは、急に石を二つもって「のこったのこった」と相撲の真似を始めたのです。これも私と二人だったらなかなか得られなかった学びだと思います。それで、最終的になぜ揉めずに保育園に無事入れたかと言うと、フォローアップ （NICU卒業生が定期的に行く新生児科の先生との問診）で先生が「子ども同士のコミュニケーションはとても大切で、なぜか大人では与えられないものがあるから、保育園で病気をもらってくるリスクはあるかもしれないけれど、発達に非常にいいと思います」とパパの前で言ってくれたから。あっさり保育園入れていいことになりました。(まぁ、そんな言われる前から私はちゃんと保活を進めていたのですが……)もし、周囲の理解を得られなかったら、病院の先生に一言助言してもらうことをおすすめしたいです。

 1歳の息子が手足口病になりました。発熱と発疹で保育園を休ませていたら、私も晩には発熱。息子の機嫌も悪く、とてもひとりで手に負える状態ではなかったので、実家や義実家に応援を要請して息子を看病してもらいました。そして私の発熱から3日目、手足に発疹が……！ 発症に至るまで7月初旬のこと。息子を保育園までお迎えに行くと、「37.7度と熱が高めです」と報告を受けました。その晩、息子の熱はさらに上がり、手足にはポツポツと赤い発疹が。翌日、小児科に連れて行き、手足口病が確定しました。息子の発疹はさらに広がり、見ているのもつらくなるほどでした。口の中が痛いのか食欲も落ち、機嫌も最悪に。そんななか、私も発熱し、熱が下がってきた3日目に手に違和感を覚え、見ると数個の発疹が出ていました。上の娘が手足口病になったときはうつらなかったので、私はかからないと油断していました。 眠れないほどではない息子の発疹は本当にひどく、手足口病では普通は出ないと言われているおなかや背中にも少し広がりを見せていました。私の場合は、「え？ 手足口病？」と言われる程度。ただ、大人になってから手足口病にかかった友人は「痛がゆくて眠れなかった」と話しており、この先自分もどうなるのかと戦々恐々でした。結果、眠れないほどではなかったです。私の場合は口腔内がメインで、下唇の裏を見ると無数の発疹が出ていました。口内炎のような、水膨れ状ではない小さな点々。さらに口の中から喉にかけて、普段の風邪よりも広範囲で腫れ上がっているような感覚で、食事以外のときも痛かったです。 発症から3日目が山場、バナナがしみる発疹が出始めて3日目。この日がピークでした。手や足に出た数個の発疹が歩いても痛い、お箸を持っても痛い。何かするたびに発疹のどれかがあたって痛く、ストレスでかなりイライラしました。口の中はしみるし、酸味のまったくないバナナがかなり痛くて驚きました。息子も発疹ピーク時は大好きなバナナを食べず、よっぽど食欲がないのだと思ったのですが、バナナがこんなにしみるとは思いもよりませんでした。  大人が手足口病にかかると重症化すると聞いたことがあり、かなりハラハラしましたが、私の場合は手足の発疹は数個程度で、発疹が出て3日目をピークに1週間ほどでおさまりました。 上の娘が3歳のときに手足口病にかかったのですが、そのときも機嫌が悪く、ちょっと気に入らないことがあると手がつけられないくらいかんしゃくを起こして、親としてもかなりつらかった記憶があります。 でも、実際に自分がなってみて、不機嫌になる理由がわかりました。つらい経験でしたが、そういった面では良い経験になったと思っています。 ※本記事の内容は、必ずしもすべての状況にあてはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします。  イラスト／sawawa監修／助産師REIKO著者：ひらたかおる二児の母。趣味はメルカリと写真。自分の備忘録と、いつか誰かの役に立つことを願って妊活中からブログを続けている。2018年から、自身の妊活や子育てでの経験をさらに活かすべくライターとして活動している。 

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」と題し、読者のお悩みの声について糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載でお尋ねしています。前回・第11回では、糖尿病の何が怖いのかについて、三大合併症があることを教えてもらいました。今回は、その1つの「神経障害」について詳しく伺います。なお、これまでの内容の「糖尿病の診断基準」「血液検査のどこを見て判断するのか」「3年後に糖尿病になるリスク」「内臓脂肪と皮下脂肪のどちらがどう体に悪いか」「体重を3カ月で3%ダウンする方法」「腹やせウォーキング」「ゆるいスクワット法」などについては、文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。糖尿病専門医の福田正博先生足がしびれる、アリがはうように感じる——前回、糖尿病の三大合併症には、「糖尿病性神経障害」「糖尿病網膜症（眼）」「糖尿病性腎症（腎臓）」があるということでした。そのうち、神経障害とはどういう症状が起こるのでしょうか。福田医師：お話ししてきたたように、血液中のブドウ糖である血糖が必要以上にあふれる状態が慢性的に続くと糖尿病を発症します。やがてこの糖が体のすみずみの大小の血管や神経細胞にしみ込み、さまざまな障害を引き起こします。中でもまず、体の末端である足先に症状が現れることが多いのです。その症状とは、「足の裏がしびれる」「足の先がじんじんする」「足や手がとても冷たい」「足の裏に薄い紙が貼りついているよう」「頻繁に足がつる」「足の表面をアリがはっているように感じる（蟻走（ぎそう）感）」などで、いずれも足先に強い違和感を覚えます。また、日によって症状が違うなどの感覚が生じる場合もあり、それを「多発性神経障害」といいます。日本臨床内科医会の2001年の調査で、「医師が神経障害があると判断した症例は糖尿病患者の37％にのぼる」という報告があります。網膜症は23％、腎症は14％であり、神経障害は糖尿病の三大合併症の中でもっとも高率です。また神経障害は、加齢に伴ってさらに高率になる傾向が網膜症や腎症より顕著であることも示されています。——その神経障害は、前回のお話しでは「糖尿病を発症してから早ければ3年ぐらいで現れる」ということでした。福田医師：糖尿病は予備群や初期の間は痛くもかゆくもなく、症状が現れないので、健康診断や医療機関で血液検査などを受けない限り、発症していても気づかないのです。何のケアもせずに3年ほど経つと、こうした症状に見舞われることになります。ただし、3年で自覚症状が出るのは早いほうで、5年以上を経て急につらい症状が現れる場合もあります。そうした経緯から、神経障害に気づいてすぐに治療を開始した場合は、糖尿病の重症化や、ほかの合併症の進行を予防するきっかけともなります。靴の中に石ころが入っても気づかない——神経障害が進行すると、どうなるのでしょうか。福田医師：だんだんと手足の冷たさやしびれを感じなくなります。低温やけどということばを聞いたことがあるでしょう。こたつや湯たんぽ、カイロを使っていても、患者さんは温熱を感じないので、加減ができずに気づいたらやけどになっている、という状態です。また、靴の中に小さな石ころが入ると、普段は痛くてすぐに取り除きますが、神経障害が進むと痛みを感じなくなります。靴ずれや切り傷で皮膚が破れても気づかずに、つらいケガにつながります。——痛みを感じなくなるので、足の傷が悪化しても放置することになりかねないわけですね。福田医師：そうです。みず虫にも気づかないことが多くなるため、小さな傷やみず虫から細菌に感染して化膿することがあります。すると皮膚組織の細胞が死滅します。これが神経障害が進行した「壊疽（えそ）」と呼ばれる状態です。下肢の切断を回避する治療法がある——足先は心臓からもっとも遠いので、血液循環が悪くなるといった悪循環もあると聞きます。福田医師：糖尿病が進むと動脈硬化も進行するため、心臓から足の先まで新鮮な血液を届けることが難しくなります。神経障害にそうした血流悪化も重なって、傷が治らずに短期間に潰瘍（かいよう。皮膚や粘膜の表層がただれ、くずれて欠損した状態）になることがあります。さらに壊疽が進行すると、もっとも怖い下肢の切断が必要となる場合もあるのです。——そうした足の重い症状にはどのような治療法があるのでしょうか。福田医師：最近では足に壊疽が起こった場合に、足の血管のつまりを拡張する治療法が確立されて、切断を回避できるケースも増えてきています。少し前まで、血管が細くて難しいと言われていた膝から下の血管にも治療が可能になっています。——神経障害の症状が現れる前にいち早く糖尿病に気づいて改善することが、怖い段階に進まないためのカギのようです。福田医師：その通りです。糖尿病の状態、すなわち血糖値が高い状態を表す検査にHbA1C（エイチビーエーワンシー。ヘモグロビンA1C。血液検査で判明する。第1回参照）がありますが、HbA1cの数値が1％上昇するごとに、足の神経障害の発症率は25％増加するという調査報告もあります。糖尿病の人が足の異変に気づいたときは、神経障害が起こっている、またほかの合併症である網膜症や腎症も生じているサインだととらえましょう。それ以前に、糖尿病予備群だと指摘されたら、「早くわかってよかった」と考えて、血糖値をコントロールする生活を実践していきましょう。足の異変をチェックしよう——福田先生は以前から、糖尿病にはフットケアが重要だ、と繰り返し述べておられ、先生のクリニックでもフットケアを重要視されていますね。福田医師：予備群の方や足の症状がない初期の患者さんにも、足の異変の予防のため、フットケアについて常にお話ししています。毎日、入浴中や風呂上がりに足のすみずみまでチェックすることを習慣としましょう。そのコツは、みず虫やウオノメ、タコ、靴ずれ、ツメの周囲の小さな傷や皮膚の変色、妙な腫れなどの前兆を見逃さないことです。これは自分でできる糖尿病ケアであり、進行の予防法となります。予備群の人には、進行するとどうなるかという現実をぜひ知っておいてほしいと考えています。医療機関で活用されている「足チェックシート」聞き手によるまとめ糖尿病による神経障害では、足が冷える・しびれるといった違和感が、やがて靴ずれや低温やけど、みず虫にも気づかなくなり、壊疽が起こると切断を余儀なくされることもあるということでした。日ごろの血糖値のコントロールと、進行の予防、そして自分でできる方法として「日々の足のチェック」がいかに重要かがよくわかりました。糖尿病予備群と言われたら、フットケアに注視が必要です。次回・第13回は、糖尿病の合併症のひとつで失明が怖い「網膜症」について伺います。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？【第10回】基礎代謝が下がるいくつもの理由…上げるにはどうする？【第11回】まさかの糖尿病予備群と言われた…何が怖いかを専門医に聞く（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

 娘が卒乳したのは1歳9カ月のとき。欲しがっていればもう少し長くおっぱいをあげてもいいかなと考えていた私にとって、娘への授乳が終わったのは突然の出来事でした。娘の成長を喜びつつも、涙涙の切ない体験となったエピソードを紹介します。 おっぱいなしには眠れない娘1歳を過ぎるころには日中の授乳はなくなっていた娘ですが、夜間には必ずおっぱいを飲んでいました。おっぱいを飲むと安心して眠りにつくのですが、夜泣きで起きたときにもおっぱいを飲まないと再入眠できなかったのです。 夜間授乳は大変でしたが、娘が成長するにつれて授乳回数が減るのは寂しい気持ちもありました。そのため私は、1日1～2回の授乳の時間を愛おしく感じていました。そして、長期戦になるかもしれないけど、娘が欲しがらなくなるまでおっぱいをあげたいなと思っていたのです。 おっぱいが吸えない！おっぱいとの別れのときは突然やってきました。娘は1歳9カ月のある日、手足口病になりたくさんの口内炎ができてしまったのです。口の中が痛くて食べ物を食べるのも拒み、やわらかい物を食べてなんとかしのぎました。おっぱいも例外ではなく、吸うと痛いようで大絶叫！ それでも飲まないと眠れない様子の娘は、飲みたいやら痛いやらで大泣き。手足口病になって1日目は、痛くても頑張っておっぱいを飲んでなんとか眠り、満たされず夜泣きをして力尽きて眠り……の繰り返しでした。 おっぱい、バイバイ手足口病の口内炎による痛みは2、3日続き、おっぱいを飲みたいけど痛くて飲めずに泣くを繰り返していたので、3日目の夜に娘と話し合いました。まだ幼いのでわかってくれるか不安でしたが、「〇〇ちゃん、おっぱい吸うとお口痛くて飲めないね。おっぱいバイバイする？」と聞いてみたのです。 すると娘はじっとおっぱいを見て「うん、バイバイ」と手を振りました。娘の反応は私にとって予想外。自分で提案したものの「えっ、本当にバイバイなの？」と急に寂しくなり、胸が締め付けられる思いで、私のほうがボロボロ泣いてしまいました。 おっぱいがなくても眠れた！おっぱいにバイバイした日は、体をトントンしてあげることで娘は眠りにつきました。次の日には口内炎がだいぶ消えてきたのですが、おっぱいを口にしかけたところで、なんと自分からやめて抱っこをしてもらうことで眠れた娘の姿に驚かされました。 その後はおっぱいをぱくっとしてみては、恥ずかしそうにはにかむ様子が見られましたが、飲みたがることはなく、あっという間に卒乳してしまったのです。  いざ卒乳となると、予想外に娘よりも私のほうが寂しくて、しばらく授乳していたころを思い出しては涙して引きずっていました。娘は卒乳してしまうと、おっぱいを飲んでいたことを忘れてしまったかのようにトントンや指しゃぶりで難なく眠れるようになったのです。子どもの成長の節目は思いがけずやってくるのだなと、感慨深い体験でした。  監修／助産師REIKO著者：斎藤ますみ1児の母。保育士として働く傍ら、自身の出産・子育て経験をもとに、妊娠・出産・育児に関する記事を中心に執筆している。 

「糖尿病予備群と健康診断で言われてしまいました。どうすればいいのか…」という読者のお悩みの声が複数届いています。そこで、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に、糖尿病の実態や自分でできるケアについて連載でお尋ねしています。これまでの内容は文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。今回・第11回は、読者（42歳・女性・会社員）から届いた、「予備群だと告げられたとき、ドクターから、『糖尿病は中等度以上にならないと痛くもかゆくもない病気です。だから怖い』とも言われました。具体的に何が怖いのでしょうか」との質問について、福田医師に聞いてみました。糖尿病専門医の福田正博先生症状が現れたときには——糖尿病の怖い点について、具体的に教えてください。福田医師：糖尿病が苦痛をもたらす要因はいくつもありますが、まずはそのドクターが指摘するように、予備群や初期、中等度ぐらいのうちは何の症状も現れないので、自覚ができないことにあると言えます。例えば、歯が痛い、腰痛がひどい、じんましんが出た、どこかが腫（は）れるなどの症状があれば、「あ、どこか悪いな」と気づいて医療機関を受診するでしょう。ところが糖尿病はそうしたつらい異変がなかなか現れず、現れたときにはすでに重症である場合が多いのです。——では、「健康診断で糖尿病予備群だと言われたけれど、痛くもかゆくもないので受診はまたそのうち…」と放っておいたらどうなるのでしょうか。福田医師：無自覚のまま治療をしないと糖尿病が進み、数年後には「手や足がしびれる」、「目がかすむ」、「異様にトイレが近い」、「尿が出ない」といった症状が現れはじめます。やがてその症状がどんどん悪化し、このあと紹介するように命に関わることもあります。また、高血糖が続くことによる急性の発作では、激しいのどの渇きやだるさ、脱水、意識障害といった危険な状態になる場合もあります。糖尿病の三大合併症は「神経」「目」「腎臓」——無自覚のままに糖尿病が進むということですが、体では何が起こっているのでしょうか。福田医師：これまでにお話ししてきたように、「糖尿病とは、血液中のブドウ糖の濃度を示す血糖値が慢性的に上昇している状態」です。血液中に必要以上のブドウ糖があふれているということであり、この高血糖状態が続くとじわじわと全身の大小の血管や臓器の細胞を傷つけていきます。やがて、次のような「糖尿病の合併症」と言われる症状に見舞われるようになります。・神経障害……手足が冷たい・しびれる。手足の感覚がなくなる。足に壊疽（えそ）が生じる。切断にいたる可能性もある。・網膜症……目がかすむ。ものがにじんで見える。失明する可能性もある。・腎症（腎臓の障害）……尿が出ない。尿にタンパクが出る。人工透析の可能性もある。・動脈硬化……血管がボロボロになる。進行すると心筋梗塞（こうそく）や狭心症といった虚血性心疾患、脳卒中の中でもとくに脳梗塞の可能性が高まる。・認知症、うつ病、がん、歯周病を発症する可能性がある。このうち、神経障害、網膜症、腎症を「糖尿病の三大合併症」と呼びます。「しめじ」と覚えます。「し…神経障害」「め…網膜症」「じ…腎症」です。これらは、太い動脈血管だけではなく細い動脈や毛細血管も血糖によってダメージを受けて「細小血管障害」と呼ぶ糖尿病独特の症状が原因となります。自覚症状は発症してから約3年後——本当に怖いことばかりです。そうした合併症の症状はいつごろから現れるのですか。またいっせいに現れるのですか。福田医師：三大合併症が現れる時期やその程度は個人差が大きいのですが、比較的自覚が早いのは、目がかすむ網膜症と、手足がしびれる神経障害です。早ければ、糖尿病を発症してから3年ぐらいで自覚するでしょう。——早くても3年ですか。ということはその間は痛くもかゆくもないうちに高血糖の状態が続いていたということですね。もっと時間が経つとすべての症状が現れるのでしょうか。福田医師：自覚まで5年以上という人もいます。また、血管は全身にはりめぐらされているので、ひとつの部位だけでおさまらず、3つの合併症とも発症する例も多くあります。——そうすると、健康診断や人間ドックで「糖尿病予備群です」と指摘されることは早期発見につながりますね。福田医師：そうです。「医療機関を受診してください」と指導されるので、いち早く受診をしてほしいのです。「早く発見ができてよかった」ととらえましょう。その点が糖尿病治療のコツのひとつです。糖尿病の予備群や初期のうちはどこも痛くもないので、「わたしが糖尿病？ピンとこないなあ」と思い込んで放置しておく人も多いのです。これが後に危険な状態をまねくことになります。予備群の間は薬の処方はなしで、食事、睡眠、運動、禁煙など生活習慣の見直しによるセルフケア法を指導します。どこも痛くないうちに、医師の指導のもとで血糖をコントロールしていきましょう。聞き手によるまとめ糖尿病は早期発見早期治療に限るとよく聞きますが、その理由がわかりました。予備群や初期ではどこも痛くもかゆくもないこと、だからといって放置すると、数年後に予想よりもはるかに怖い事態になりかねないということです。健康診断で予備群と言われたら、すぐに受診をして生活習慣の見直しのきっかけとしたいものです。次回・第12回は、糖尿病の合併症のひとつ、「神経障害」について詳しく見ていきます。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？【第10回】基礎代謝が下がるいくつもの理由…上げるにはどうする？（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「健康診断で糖尿病予備群だと言われてがく然としています。いったいどうすれば…」という読者（34歳・女性）の声にお答えしたところ、「実は私も…」といった糖尿病に関する多くの悩みが寄せられています。そこで、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に、糖尿病の実態や自分でできるケアについて連載でお話を聞いています。今回・第10回は、よく耳にする「基礎代謝の変化」についてお尋ねします。糖尿病専門医の福田正博先生基礎代謝は年々下がって太りやすくなる先ほど紹介した読者の女性は、「30歳を過ぎたあたりから体重がどんどん増加して、おなかやふともものだぶつきがすごい。食事を減らして運動をがんばっても体重がなかなか減らない」と訴えます。福田医師は、「年齢とともに基礎代謝が下がります。 20代と同じようにカロリー制限や激しい運動をしても、30代以降になるとかつてのように体重が減ったり、筋肉が引き締まったりすることは難しくなります。もう昔のようにはいかないと自覚しましょう」と話し、基礎代謝について次のように説明します。「基礎代謝とは、生命活動を維持するために必要最低限のエネルギーの量のことです。何もしないでじっとしていても呼吸や内臓、消化などの活動でエネルギーは消費されています。食べる量や運動量はいつもと同じでも、基礎代謝が下がると体に脂肪が蓄積されていきます。成人の女性は1日で約1200キロカロリー、男性は約1500キロカロリーですが、自分の基礎代謝は次の国立健康・栄養研究所のウエブサイトで確認することができます。性別・年齢・身長・体重を入力すると瞬時に表示されるので、チェックしてみてください」国立健康・栄養研究所「健康・栄養フォーラム」のウエブサイトで自分の基礎代謝が確認できる。基礎代謝が下がる要因とは次に、「加齢以外にも基礎代謝が下がる要因はある」という福田医師に、具体的に挙げてもらいました。・筋肉の量が減少……加齢のほかに、運動不足が大きな要因になります。筋肉は、運動の量によって増えやすく、また減りやすいという特徴があります。数日、運動をしなかっただけですぐに脚力が衰えたと思うこともあるでしょう。そのため、これまでにも勧めてきた、適量のウォーキングや軽い筋トレを継続することが筋肉量キープのコツになります。医療では、内臓や骨の手術後でも歩ける限りすぐに歩くように指導されます。治療の一環です。ただし、毎日激しい運動をしたり、同じ部位ばかりトレーニングをしたりするとダメージが大きいことがわかっています。1～3日おきに全身まんべんなくトレーニングする方が効率的です。・朝食を抜く、無理なダイエット……以前にもお話ししたように、朝食を抜くとカロリー減になると考える人は多いのですが、実は逆効果です。また、無理なダイエットは栄養が偏ること、ストレスがつのることなどで活力が低下して基礎代謝も下がります。1日3食、栄養のバランスがとれた食事を食べ過ぎないようにして、第6回で紹介した「3カ月で体重を3％ダウンするゆるダイエット」を実践すると無理なく効率的な減量ができるでしょう。・睡眠不足や不規則な生活リズム……睡眠不足は脳と体の活力を奪い、基礎代謝を低下させます。また、糖尿病だけでなく、すべての病気をまねく要因になります。1日7～8時間の充実した睡眠タイムをキープしましょう。・ストレスが多い……ストレスがあるとホルモンや自律神経のバランスが崩れ、基礎代謝を低下させます。できるだけストレスを避ける、軽減するようにしましょう。基礎代謝はアップすることができるでは、基礎代謝を上げて太りにくい体になるためには、それらのことを避けて、これまでに紹介した『3カ月で体重3％ダウンダイエット』（第9回）を日々実践すればいいということですね。「そうです。基礎代謝が上がると消費カロリーが増えるので、太りにくい体になります。自分の基礎代謝量を認識したうえで、食事、睡眠、運動、ストレスを見直して実践しましょう。全身の活力がアップして生活習慣が整えば、糖尿病や肥満、脂質異常症といった生活習慣病の予防に直結し、見た目のシェイプアップにもつながります。これまでの回を読んでもらえれば、それぞれの方法は、誰もがすぐに取り掛かれることだと気づくでしょう。実際に多くの医学的調査で、例えば3カ月で体重3％ダウンダイエットの場合、半年後には平均して血糖値、血圧、LDL（悪玉）コレステロールとも改善することが知られています。糖尿病予備群と言われた人も健康な状態に戻る例はいくつもあります」（福田医師）継続するための方法として福田医師は、こうアドバイスを加えます。「今日は何をしたかということや体重、体脂肪率をスマホのカレンダーや手帳にさっと記録しておきましょう。基礎代謝アップや減量への意識がアップして、食べすぎや飲みすぎを防ぎ、生活習慣の課題も見えてきます」聞き手によるまとめついこないだまで食べ過ぎて太っても、数日で元の体重に戻っていた…という記憶はもう過去のことであり、「これからは、加齢や筋肉量の減少、生活習慣、ストレスによって基礎代謝は下がり続けるばかりだ」と認識するべきでしょう。年齢ごとの基礎代謝に見合った食事、睡眠、運動を続けて糖尿病など生活習慣病を予防したいものです。次回・第11回は、糖尿病の何かどう恐いのかついて紹介します。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

子育て中は、いろいろな不安や心配を抱えることも少なくありません。一人で悩んだりせず、専門家に相談するのがおすすめです。ここでは、子供の病気や障害と、相談先についてご紹介いたします。子供の病気や障害はさまざまあるお腹が痛い、頭が痛い、風邪を引いたなど、子供は何かと体調を崩しがちです。また、子供に多く見られる病気もあるため、不調の原因が病気ではなく障害であると気づきにくいケースもあります。主要な病気の種類や症状子供に多いのが、手足口病や溶連菌感染症、咽頭結膜熱、流行性角結膜炎、マイコプラズマ肺炎、とびひ、リンゴ病、ヘルパンギーナなどです。それぞれ感染経路や潜伏期間が異なっており、現在有効な予防接種がありません。また、水疱瘡やインフルエンザ、おたふくかぜ、風疹なども多いのですが、こちらは予防接種があります。主要な障害の種類や症状発達障害にもさまざまなものがあるのですが、見た目からそれがわからないため、親子で長く悩むことも多いようです。例えばADHD（注意欠陥多動性障害）は、じっとしているのが苦手だったり、忘れ物が多かったりといった症状があります。自閉症スペクトラム障害は、コミュニケーションが苦手だったり、こだわりが強く同じやり方をしたがったりするといった傾向が見られます。また、学習障害（LD）は、読み書きや計算が苦手といった症状があります。子供の障害での相談先子供に見られる症状が、障害によるものなのか、性格的なものなのか、親として判断が難しい場合も多いです。いずれにしても、気になることがあったら一人で抱え込まずに相談しましょう。教育相談所に相談教育や養育について相談する教育相談は、学校を通して利用できるだけでなく、自分で教育相談センターなどを訪問して行うことも可能です。学習に関することや学校生活における問題や発達、障害についてなど、幅広く相談することができます。また、発達障害者支援センターに相談することも可能です。専門医に相談発達障害に対応している医療機関もあります。また、心の病を診てもらえる病院もありますので、足を運んでみてはいかがでしょうか？気になる症状が、障害によるものなのか、心の病によるものなのか親が判断しにくいこともあるからです。障害者手帳を申請すると補助してくれる障害がわかったら、障害者手帳について検討してみても良いでしょう。必ず必要というわけではありませんが、取得すればメリットもあります。例えば発達障害の場合は、「療育手帳」か「精神障害者保健福祉手帳」の発行基準に該当することがあります。申請方法精神障害者保健福祉手帳を申請する場合は、医師の診断書が必要です。15歳未満の子供の申請は、保護者が行います。本人が確認できるものと、写真、マイナンバー（「精神障害者保健福祉手帳」の場合）、代理権の確認書類、代理人の身元確認書類を用意して、障害福祉窓口にて申請する流れです。また、療育手帳の申請も、同じく障害福祉窓口で行います。取得するメリット手帳を取得すると、サービスや割引を受けるほか、子供に合った教育を受けられるようになります。また、まだ先のことですが、就労支援サービスを受けられるのもメリットです。子供の病気・障害は一人で悩まないことが重要子供に病気や障害などがあると、親として不安になることは多いかもしれませんが、一人で悩んだりせず、相談することが大切です。様々な相談窓口がありますので、利用してみてください。監修者：林泉経歴：東京大学医学部保健学科卒業東京大学大学院医学系研究科修士課程修了ソウル大学看護学部精神看護学博士課程修了、看護学博士号取得

エンテロウイルス感染症って、どんな病気？エンテロウイルスって、何？エンテロウイルスの「エンテロ」は英語で「腸の」という意味です。エンテロウイルスは、主に腸の中で増殖するウイルス群のことで、「腸管ウイルス」とも呼ばれています。エンテロウイルスに属するウイルスには、エンテロウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ライノウイルス、ポリオウイルスなどがあります。ウイルスが腸などの限られた範囲にいる場合は、特に症状が現れないことが多いのですが、増殖して体の中に広がると、さまざまな病気を引き起こします。子供では手足口病やヘルパンギーナ、大人ではいわゆる“かぜ”の主要な原因エンテロウイルス属のウイルスが子供に感染した場合は、手足口病やヘルパンギーナ、無菌性髄膜炎、脳炎、熱性けいれん、などを起こしたり、日本では既に撲滅されていますがポリオ性麻痺（小児麻痺）になったりします。なお、ポリオは世界では撲滅されておらず、これだけ人の交流がある時代ですから、ワクチンは推奨通りにしっかりと打ちましょう。大人がエンテロウイルス属に感染し症状が現れた場合、特にライノウイルスは、主に鼻かぜの原因となります。急性出血性結膜炎も、大人に起こり得るエンテロウイルス属による感染症で、エンテロウイルスやコクサッキーウイルスが原因となります。口を介して人に感染していくエンテロウイルス属のウイルスの感染経路は、経口（糞口）感染、飛沫感染、接触感染などです。経口（糞口）感染とは、病原体（ウイルスなど）を含む水や食べ物を口にすることで感染することです。飛沫感染とは、咳やくしゃみ、会話などによって口から飛んだ病原体を含む飛沫により感染することです。飛沫が飛ぶ距離より離れていれば（おおむね2メートル）感染する可能性は低くなります。接触感染では、ウイルスが手などに付着したまま口や鼻に触れることにより感染します。エンテロウイルス属では感染しても症状が現れないこと（不顕性感染）が多いのですが、この場合であってもウイルスは体外に排出され、人へ感染します。ここでは、エンテロウイルス属による感染症の中でも大人によく見られるライノウイルスによる“かぜ”と急性出血性結膜炎、また妊婦さんや赤ちゃんがエンテロウイルス属に感染した場合のリスクを中心に解説していきます。大人のエンテロウイルス感染症の症状と治療方法ライノウイルスによる“鼻かぜ”・春と秋に多く、症状はあまり重くないかぜ症候群（いわゆるかぜ）の原因として最も多い病原体で、大人のかぜはその3分の1～2分の1がライノウイルスにより起こるとされます[*1]。一年を通してみられる感染症ですが、特に春と秋に多い傾向があります。ライノウイルスは増殖に適した温度が32～33度と体温より低いことが特徴です[*2]。このため、体の奥深くでは増殖できず、病巣は鼻やのどなどの外界に接する箇所に限られます。症状は、のどの痛みやせき、鼻水、くしゃみなど、いわゆる“鼻かぜ”で、通常は発熱しません。なお、感染してから発病するまでの潜伏期間は２、3日ですが、ときに一週間に及ぶこともあります［*3］。・治療は対症療法。抗菌薬を使うこともライノウイルスに対する薬はなく、のどの痛みに対して痛み止めを使うといった対症療法を行います。ただし、ライノウイルスに感染したことでのどの粘膜が傷むと細菌に感染しやすくなって（二次感染）、気管支炎や肺炎、副鼻腔炎などが引き起こされることがあり、その場合は抗菌薬（抗生物質）が使われます。抗菌薬はウイルスには効かないので、ライノウイルス自体を抗菌薬で減らすことはできません。白目が急に真っ赤になる急性出血性結膜炎・充血は時間とともに引いていく急性出血性結膜炎は、その名の通り、結膜に出血性の炎症が急に起こる病気です。結膜とは、眼球とまぶたをつないでいる膜のことで、具体的には白目やまぶたの裏側を覆っています。原因はエンテロウイルス70型とコクサッキーウイルスA24型です。どちらも比較的新しく発見されたウイルスで、1969年に初めて大流行しました。その時期がちょうど、アポロ11号による人類初の月面着陸の時期と同時期だったため「アポロ病」とも言われていました。感染から発病までの潜伏期間は1～3日です[*3]。発症すると白目が充血してまっ赤になり、慌てて眼科を受診する患者さんが多いのですが、出血は徐々に引いていきます。目の痛みや異物感、羞明（まぶしさ）などの目の症状に加え、頭痛や発熱などの全身的な症状を伴うこともあります。・こちらも治療は対症療法。二次感染予防には抗菌薬この場合も原因ウイルスに対する薬はないため、対症療法を行います。ただし、ライノウイルスによる鼻かぜの場合と同様、細菌による二次感染を防ぐ目的で、目薬で抗菌薬が処方されることもあります。なお、急性出血性結膜炎では非常にまれに、発病後しばらく経過してから、顔や手足に麻痺症状が現れることが報告されていて、経過観察が必要になることがあります。妊婦さんや赤ちゃんが感染した場合のリスク妊婦さんが手足口病に感染することはまれ手足口病はエンテロウイルスやコクサッキーウイルスを原因とし、主に子供が感染する病気です。発熱とともに手のひらや足のうら、口の中に水疱が現れます。妊娠中に上のお子さんが手足口病にかかってしまった妊婦さんは、お腹の赤ちゃんへの影響が心配になるかもしれません。2017年には全国的に手足口病が流行しましたが、その際、妊婦さんが感染することはまれで、感染した場合でも手足口病の感染がお腹の赤ちゃんに悪影響を及ぼすことをはっきりと証明した報告はないことが、日本産婦人科医会より発表されています[*4]。新生児への影響生まれたばかりの赤ちゃんが、周囲の環境からエンテロウイルス属に感染することもあります。赤ちゃんがエンテロウイルス感染症になると、発熱や無菌性髄膜炎、肝炎、心筋炎を起こすことがあります。また、内分泌系の病気を発症するきっかけになることもあります。特に、出産直前・直後の妊婦さんがエンテロウイルス感染症で発熱していた場合は、お母さん由来の免疫が赤ちゃんに移行せず、ウイルス量も多いため、赤ちゃんの病状が重症になる傾向にあります。予防のために日常生活でできることエンテロウイルス属のうち、ポリオウイルス以外のウイルスに対するワクチンはまだありません。ですから、感染症予防の一般的な注意として、手洗いやマスクの着用などに励むことが大切です。エンテロウイルスは症状が消失した後も数カ月間、便とともにウイルスが排出されることがあるため、手洗いは特に重要です。また、国立感染症研究所や自治体のホームページなどに随時公開される感染症情報を確認して、予防に活用しましょう。国立感染症研究所「手足口病とは」（外部リンク）東京都感染症情報センター » 各地の感染症情報（地方感染症情報センター一覧）（外部リンク）まとめエンテロウイルス感染症の多くは自然に治る予後の良い病気です。特に大人の場合は軽いかぜで済むことが多いものです。妊娠中や出産直後にお母さんから赤ちゃんにうつることもあると言われていますが、大人が手足口病に感染することはまれと言われており過度に心配する必要はないとされています。妊娠中はエンテロウイルスに限らず、一般的な感染症予防として手洗いをするようにしましょう。この記事の監修ドクター 産婦人科医太田寛先生アルテミスウィメンズホスピタル産婦人科（東京都東久留米市）勤務。京都大学電気工学科卒業、日本航空羽田整備工場勤務。東京医科歯科大学卒業後、茅ヶ崎徳洲会総合病院、日本赤十字社医療センター、北里大学医学部公衆衛生学助教、瀬戸病院を経て現在に至る。日本産科婦人科学会専門医、日本医師会認定産業医、医学博士、インフェクションコントロールドクターICD）、女性のヘルスケアアドバイザー、航空級無線通信士（文：久保秀実、監修：太田寛先生）参考文献[*1]横浜市衛生研究所ライノウイルスについて[*2]医学書院「標準微生物学」409p[*3]日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会「学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説」[*4]手足口病の流行に関して（日本産婦人科医会）東京都健康安全研究センターエンテロウイルス感染症東京医学社「小児感染症マニュアル2017」東京医学社「周産期医学」増刊号「周産期感染症2014」国立感染症研究所急性出血性結膜炎とは手足口病の流行に関して（日本産婦人科医会）※この記事は、マイナビウーマン子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます

（C）まいじつ10月放送の『ダウンタウンなう』（フジテレビ系）で、〝タメ口タレント〟への不満を口にした『アンタッチャブル』柴田英嗣。当時の未公開映像が、12月18日の放送で公開された。10月の放送回で「これ、今さら言うのダサイんですけど…タメ口をきくタレントってどうなんですか？」「俺がリスペクトしてる人にタメ口を使われてるのが、めちゃくちゃ腹立つんですよ」と訴えていた柴田。18日の放送では「実はまだまだ怒っていた」と続きが放送され、「お笑い芸人としてよ？ これコアな話『タメ口きいてるのが面白いでしょ』的な出し方されちゃうとイラつく」と語り始めた。「こっちは本当に話の構成もきちんとしてきて、振りに対する正解もちゃんと…」と、タメ口タレントへの強い怒りを滲ませた柴田。『千鳥』大悟や『ダウンタウン』松本人志といった出演者は否定的な反応を浮かべたが、柴田は「『松っちゃんが！』っていうところで『誰が松っちゃんや！』とか、簡単に笑い取ってるメカニズムが嫌だ！」と、テーブルを叩いて怒りをあらわにしていた。■ 『アンタッチャブル』柴田英嗣の意見に共感松本が「簡単に笑い取れる一番の方法よね、確かに」と一部同調すると、「千鳥」も「失礼ボケっていうね」と松本の意見に乗っかっていく。柴田ほど怒りは覚えないだけで、タメ口が手軽なボケだという印象は抱いているようだ。放送では微妙な反応に終わったが、ネット上には《柴田さんの考えは非常に共感できました》《周りが甘いとつけ上がるだけ》《たとえバラエティーでもせめて丁寧語で喋ってほしいものだ》《ほとんどのタレントが守っている秩序を無視している姿は醜く映る》《自分もタメ口はどうかと思います。やはり礼儀とか有ると思います》など、柴田への賛同が相次ぐことに。10月の時点でも反響集めた発言だったが、改めて共感を得ることとなった。今年、最もブレークしたタレント・フワちゃんは、何を隠そうタメ口キャラで人気を博した人物。柴田はこの現象に何を思うのだろうか。

 子どもの食欲は日によってかなりムラがあります。わが家の1歳児も食べムラがひどく、せっかく作った料理を半分以上残され、涙することもしばしばです。そんなとき、子どもの「食べ残し」はついママが食べてしまいがち。しかしわが家では「もったいない」という思いを乗り越えて、「子どもの食べ残しを捨てる」ことに決めました！ 産後太りの原因は子どもの食べ残し？長男が離乳食を卒業し、大人とほぼ同じ料理が食べられるようになったころ、私はなかなか減らない体重にやきもきしていました。妊娠中に15kgも体重が増えた私は、出産直後に7kg減ったものの、出産前の体重には程遠い状態でした。 子どもが1歳になったころ久しぶりに体重計に乗ってみると、なんと体重が増加に転じていたのです！ 日中は働いていましたし、間食も控えるようにしていました。それでも体重が増えているのは、毎日の生活習慣に問題があるということ。改めて自分の行動を振り返ってみることにしました。そしてその日の夕食時、子どもの食べ残しを欠かさず私が食べていることに気付きました。長男は食べムラがひどいうえに少食だったので、時には半分以上残してしまうこともありました。私はそれを「あーあ、もったいないな～！」とすべて平らげていたのです。これでは1.5人分の食事を摂っていることとほぼ同じ。捨てるのはもったいないし、食べ残しの処分という感覚だったので、問題ないと思い込んでいました。さすがにこのままではまずいと思った私は、食べ残しを食べるのをやめることに決めました。 体調不良の原因も食べ残しかも…？しかしそれでも、「もったいない」という思いは正直ぬぐいきれませんでした。あるとき、親子共々体調を崩したことがありました。子どもが保育園でもらってきた風邪がうつったんだろうと諦めていましたが、微熱とだるさが1週間以上続き、ヘトヘトに……。その状態で子どもを病院に連れて行ったりするのもかなりつらく、家事も滞りがちになりました。仲のいいママ友にそのことを話すと、「もしかして子どもの食べ残し、食べてない？ 食べ物からウイルスがうつることもあるんだって」と話してくれました。食べ残しを食べることで子どもの手足口病がママにうつり、口の中に発疹ができた事例もあったそうです。もちろん、食べ残しだけがウイルスの感染経路ではありません。しかし、感染経路になる可能性がある以上、少しでもそのリスクを減らしたいと思いました。私はようやく、子どもの食べ残しをためらうことなく処分できるようになりました。 「食べ残しは処分」に決めました！食べ残しを処分するようにしたおかげで、私の体重増加はストップしました。また、これまで子どもがひいた風邪が私にうつると、そのたびに仕事を休み、大変な思いをしてきました。夏や冬など、病気が流行りやすい時期は特に、手洗い・うがいとともに、食べ残しの処分を徹底するようにしています。  子どもの食べ残しは、つい「もったいない！」と食べてしまいがちですが、ママの健康と美容に悪影響を及ぼすだけでなく、ウイルス感染の可能性もあります。なるべく処分しなくても済むように、子どもの食欲を考えながら、適量を作るように心がけたいです。  監修／助産師REIKO著者：大川香織小学２年生と１歳、2男の母。共働き。編集プロダクションや出版社で、子育て情報誌などの制作に携わった経験をもとに、さまざまなテーマで執筆。

ベビーカレンダーをご覧のみなさん、こんにちは。2018年4月生まれの男の子を育てています、じゅのです。私は40歳で入籍、41歳で妊娠しました。出産時は42歳。不妊治療をしていたわけでもなく赤ちゃんを授かったのは本当に奇跡的なことでした。今回は、妊娠糖尿病になってしまったお話の第6話です。 妊娠糖尿病と診断されて入院し、自分で血糖値を測ったりインスリンを自宅でも打てるように教えてもらってなんとかマスター。 そして、私の入院していた病院では糖尿病患者に向けた栄養指導というものがありました。何をどれだけ食べたら良いのか、「何g」と言われてもその量がピンときません。そこで栄養士さんは、食物のイラストが実物大で描かれたもので説明してくださいました。 たとえばお米だったらこのくらいというのが、実物大で見た目でわかるのですごく参考になりました。 私の場合は、妊娠後期で１日に2,250キロカロリーが必要だと言われましたが、2,250キロカロリーって、私にとってはかなり多いと感じる量です。たとえば朝ごはんのメニューの一部として60gのロールパンが4つ。4つも食べるの！？ 「この量では一度に食べきれないです……」と栄養士さんに伝えると、次の食事から分食にしてもらえることになりました。1食分の量をを減らして、少し時間をおいてから間食を食べるということにしてもらいました。1日のトータルのカロリーは減らしません。 胎児のために必要な栄養分をしっかりとる。でも、血糖値は上がってしまうのでインスリンを使う。「妊娠糖尿病だからといって、炭水化物を極端に減らしたりしてはいけませんよ」。 妊娠糖尿病になったからといっても、妊娠中は胎児の発育に必要な栄養をとらなければいけないので、勝手に炭水化物を減らすなどはできないのです。ちゃんと必要な分だけ食べて、そのうえで血糖値をコントロールするのだそうです。   なるほど、そういうことか〜。何のために入院して、どういうことをするのか、入院前にももちろん説明はされていたのですが、急に入院することになった不安と焦りが大きくて「血糖コントロール」が何なのか、あまり理解できていなかったんです。 入院中に医師や看護師さんと話したり栄養士さんの説明を聞いて、やっと理解が追いついてきました。 でも、頭ではわかっていてもインスリン注射は嫌なものです！ 「こういう食事にすると良いですよ」という具体例として、病院食の献立表などをもらったのが役に立ちました。それと、入院中に出された食事の写真をすべて撮っておいて、退院してから自分で料理をするときの参考にしました。 次回は、退院してからのことです。血糖値測定もインスリン投与も、陣痛が来るその日まで続けなければなりません！ ※本記事の内容は、必ずしもすべての状況にあてはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします。 監修／助産師REIKO著者：イラストレーター じゅの2018年生まれの、自分と同じ誕生日の男の子の母。元グラフィックデザイナー。高齢出産、慢性腎臓病、妊娠糖尿病、そして出産間際にパニック発作を経験。インスタグラムにて育児絵日記・漫画を更新中。  

出産までの子宮口の開き方は、出産の進み具合を測るひとつの指標です。陣痛が始まると、医師や助産師に子宮口が何センチ開いているのか教えてもらえるので、出産まであとどれくらいかかるのかおおよその見当がつきます。そこで本記事では、出産のときの子宮口の変化について紹介します。出産を控えているママは参考にしてくださいね。子宮口が開くとは子宮口とは子宮の1番下の部分で、赤ちゃんが出てくるところです。妊娠後期に入ると、子宮口は次第に柔らかくなり出産に適した状態に変化していきます。出産に向けて1、2センチから徐々に開く子宮口はいきなり全開になるわけではく、1、2センチから少しずつ開いていき、赤ちゃんが生まれるときには全開の10センチくらいまで開きます。妊婦健診や分娩の際に、主治医から「子宮口、2センチ」などといわれたら、子宮口が2センチ開いているという意味です。何センチ開いているかが指標となる医師や助産師は、子宮口の開き具合や柔らかさなどを参考に分娩や出産の準備をします。しかしその開き具合には個人差があり、初産婦でもスムーズに開く人もいれば、経産婦なのになかなか開かないという人も。子宮口がスムーズに開かないこともある子宮口がスムーズに開かない要因には、微弱陣痛や逆子・回旋異常などが挙げられます。子宮口が開かないからと慌てることはありません。ママはできるだけ体を休め、リラックスするように心がけることが大切です。医師や助産師が、様子を見ながら適切な対応をしてくれるため、安心して赤ちゃんの誕生を待ちましょう。分娩が進むときの子宮口の変化とは出産のときの子宮口の変化は、ゆっくりと開いていく潜伏期と急速に開く活動期にわけられます。ここでは、子宮口の変化について紹介しましょう。子宮口が2、3センチ開くまでの潜伏期子宮口が2〜3センチまで開く期間を潜伏期と呼びます。この時期は生理のような痛みを感じる人もいれば、まったく痛みのない人も。「これが陣痛かな…」と思っていても痛みが引くことも多く、まだまだ出産の始まりと断定できません。子宮口が10センチまで開く活動期子宮口が3センチくらい開き、規則的な陣痛が1時間に6回ほどくると陣痛の始まりと捉えられます。ここからは、急速に子宮口が開きはじめる活動期です。陣痛の間隔も短くなり痛みも次第に強くなっていきます。子宮口が7〜8センチになると、陣痛の間隔はさらに短くなるため、ママは痛みが引いたときに少しでも体を休ませましょう。子宮口が10センチと全開になると、いよいよ赤ちゃんの誕生です。子宮口が3センチ開き規則的陣痛で入院初産婦は、病院に行くタイミングがわからず不安を感じることが多いですが、規則的な陣痛が1時間に6回ほどくるようになったら連絡を入れるタイミングです。経産婦の場合はあっという間に出産が進むことも考えられるため、病院と頻繁に連絡を取り合いましょう。子宮口の開き方具合で出産の時期がわかる子宮口の開き具合で、出産がどのような段階にあるのかをある程度判断することができます。初産婦は、どのように出産が進むのかわからず不安になることも多いですが、子宮口の開き方と出産の流れをあらかじめ知っておくと安心できるでしょう。

 次女のイヤイヤ期は1歳9カ月ぐらいから始まりました。それまでは、上の子に比べておおらかで育てやすい子だと思っていたのですが、やりたくないことに対してはっきり「嫌、嫌い」というようになりました。イヤイヤ期は成長の証とわかっていながらも、毎日うんざりしていたときに、母として失敗してしまったできごとが……。何でもイヤイヤ期のせいにしていはいけないと反省したエピソードをお伝えします。 2歳目前に始まったイヤイヤ期次女は自由に歩きたいからと抱っこされるのを嫌がり、歯磨きも泣いて拒否、お風呂に行こうと誘っても「嫌、行かない」と逃げ回る日々。なかでも苦手な野菜をまったく食べなくなってしまったのには困りましたし、栄養面でも心配でした。野菜のなかで食べるのはトマトとブロッコリーのみ。他の野菜は細かくしたりとろみをつけたり、食べるそぶりを見せたら褒めちぎったりと工夫しても完全拒否でした。 いつも以上に野菜を食べないイヤイヤ期に入り、思うように物事が進められず、私自身も疲れてイライラしていました。そんなとき、次女がまったく野菜を食べようとしない日が3日ほど続きました。いつもは食べるトマトも嫌がって食べません。そんな姿をみて私は焦りを感じてしまいました。健康のため、野菜も食べてほしいのにどうして食べないのか……。私は「もう！ なんでお野菜食べないの？ 食べないとおやつも他に好きなものもあげないからね！」と強い口調で言い、次女を睨みつけてしまいました。 実は体調が悪かった次女 怒ってしまったその日のことです。次女が頻繁に口の中を手で触ろうとする姿に気がつきました。そして、口の中を見てみるといくつか口内炎ができていました。その上、今日は体もいつもより熱い。もしやと思い、熱を測ってみると38.1度。病院で診てもらうと「手足口病」の診断。そうなのです、娘がトマトを嫌がったのは手足口病になり、口の中に口内炎ができてしみたからだったのです。まだじょうずにお喋りできない娘は、「口が痛いから食べられない」ということが伝えられなかったのです。それなのに私はイヤイヤ期特有のわがままかと思い、怒ってしまったのでした。  その夜、次女と一緒に寝るときに「◯◯ちゃん、今日はお口が痛くてトマトが食べられなかったんだね。お母さん怒っちゃってごめんね」と謝りました。イヤイヤ期のわがままだと決めつけず、娘の様子をもっとちゃんと観察してあげていれば怒ることもなかったし、病院にも早く連れて行ってあげられたかもしれません。まだ伝えたいことがうまく言葉で表現できないこの時期、なぜ「嫌！」と言っているかを考えてあげないといけないなと反省しました。  イラスト／塩り監修／助産師REIKO著者：小川恵子5歳と1歳の姉妹の母。育児サークルの幹部や習い事、執筆活動など、精力的に育児を楽しんでいる。

糖尿病は中高年の病気と思われがちですが、近ごろでは年代を問わずに発覚することが多いことが知られています。そこで、「まさかの糖尿病予備群…健診で診断されたら」と題し、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある糖尿病専門医の福田正博医師に詳しく尋ね、連載で紹介しています。これまでの回は次の記事をご覧ください。【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法さて今回は、読者から「新型コロナ禍の運動不足、ストレス太りでおなかが出てきた、メタボ（メタボリックシンドローム）かも!?」といった悩みが多く寄せられているため、糖尿病の原因ともなる体脂肪の種類や特徴について福田医師に教えてもらいましょう。糖尿病専門医の福田正博先生たたくと音が鳴る内臓脂肪、ぶよぶよでつまめる皮下脂肪はじめに福田医師は、「体につく脂肪には、内臓脂肪と皮下脂肪があります。皆さんのおなかの脂肪はたたくとぽんぽんと音が鳴るタイプですか？それとも、指でつまめるぶよぶよのタイプですか？この違いで健康に悪影響をもたらす脂肪かどうかがわかります」と話し、それぞれの脂肪についてこう説明をします。「内臓脂肪はその名の通り、胃や腸、肝臓など内臓にからみつく脂肪のことです。内臓脂肪が溜まると、胸の下からおなかが前に横にと突き出るように張って、触ると固く、たたくとポンポンと音が鳴ります。いわゆる太鼓腹のことですが、これは内臓脂肪が溜まっている状態で、男性に多く見られます。食べすぎ飲みすぎや運動不足、ストレスなどですぐに溜まりやすいのですが、生活習慣を見直すと落ちやすいという特徴もあります。一方、皮下脂肪は、皮膚と筋肉のあいだに溜まる脂肪をいいます。指でつまむことができる、ぶよぶよとした部分です。おなか、二の腕、ふとももの内側につきやすく、女性に多く見られます。内臓脂肪に比べると溜まりにくいのですが、ぶよぶよして大きくつまめる状態はかなり蓄積していることを示し、運動やダイエットでも落としにくいという性質があります。健康に害があるのは内臓脂肪？ 皮下脂肪？体脂肪は溜めこむと健康に悪いとよく耳にします。内臓脂肪と皮下脂肪のどちらがどうなのでしょうか。福田医師は、次のように指摘します。「健康にとって悪影響を及ぼすのは内臓脂肪のほうです。脂肪細胞からは多種のホルモン（生理活性物質）などが分泌されていて、善玉と悪玉、それにどちらでもないものがあります。内臓脂肪の細胞からは、血液をドロドロにして動脈硬化を促す、また、すい臓から分泌されるインスリンの働きをさまたげる悪玉が多く分泌されています。インスリンの作用が悪化すると、糖尿病を引き起こします。また、善玉のアディポネクチンという物質は、脂肪を燃焼させたり動脈硬化を抑えたりする働きがありますが、内臓脂肪が溜まっていくとこれが減少するため、血糖値が上昇する、中性脂肪が増えるなどします。これらが、高血圧、動脈硬化、心筋梗塞（こうそく）、脳卒中などの生活習慣病の原因となります。つまり、内臓脂肪が溜まると重い病気になる可能性がとても高くなるわけです」それは予想以上に怖いことです。女性は、ぶよぶよとつまめる皮下脂肪のほうが「太ってきたなと実感する」と言いますが、皮下脂肪の健康への影響はどうでしょうか。「皮下脂肪には、寒さや飢餓、何らかの衝撃など、環境や外部の刺激から体を守る役割があります。また、女性につきやすいのは、妊娠や出産時のエネルギー保持や子宮を守るために、普段から脂肪を溜めておく必要があるからと考えられています。内臓脂肪のように動脈硬化が進行するようなことはありません。しかし、食べすぎや飲みすぎなどで蓄積された皮下脂肪は余分な体脂肪となって燃焼しにくくなり、過剰になると睡眠時無呼吸症候群や関節痛などを合併することがあります。また、年齢とともに重力で下がってくるため、見た目に老化を感じやすく、美容面にも影響します」聞き手によるまとめ内臓脂肪とはおなかの中の臓器にからみつく脂肪で固くてたたくと音が鳴ること、皮下脂肪とは皮膚と筋肉の間に溜まる脂肪でつまむとぶよぶよするといったそれぞれの特徴と、「健康にとって危険性が高いのは内臓脂肪のほうである」ことがわかりました。どうやら脂肪の溜まりかたは健康と美容に大きく関わるようです。次回・第5回では、内臓脂肪と皮下脂肪が溜まったときの体型の特徴、自分の脂肪の見分けかた、またメタボとは医学的にどういう状態かなどについて紹介します。（構成・取材・文藤原椋／ ユンブル）

湿疹とはどんな状態？まずは「湿疹」とはどのようなものか知っておきましょう。湿疹＝皮膚の炎症（赤み、かゆみ、水ぶくれ）湿疹は、皮膚の最も外側の表皮で起こる炎症の総称。赤み、ぶつぶつ、水ぶくれ、かさぶたから、これらが慢性化して皮膚がゴワゴワになった状態も含まれます。かゆみのない湿疹もありますが、多くはかゆみを伴い、症状は数日で良くなるものもあれば数ヶ月続くものもあります。原因は多岐にわたり、はっきりわからないことも湿疹の原因はさまざまです。子供ではかぶれ（接触性皮膚炎）やアトピー性皮膚炎、赤ちゃんの乳児湿疹などが代表的なものですが、原因がはっきりとわからないこともあります。治療方法は原因により異なりますが、皮膚を清潔にすることを指示されたり、ステロイドが含まれた塗り薬を処方されることが多いでしょう。「湿疹」と「発疹」、「じんましん」のちがい湿疹と並んでよく聞く皮膚症状として「発疹（ほっしん）」や「じんましん」があります。これらは同じものではなく、それぞれ意味合いが異なります。「発疹」は、皮膚に現れる病的な変化の総称。湿疹もじんましんも発疹のひとつです。じんましんと湿疹は症状の出方が異なります。じんましんは、突然赤くて境目がはっきりとした皮膚の盛り上がりが出て、だいたい24時間以内に消えたり現れたりします。湿疹はじんましんのように短期間で症状が消えることはありません。湿疹とじんましんでは対処が変わってきます。じんましんについて、詳しくは下記を参照してください。【医師監修】子供の蕁麻疹（じんましん）。その原因は？対処法を教えて！また赤ちゃんの湿疹については下記を参照してください。【医師監修】＜タイプ別＞乳児湿疹の原因と正しい対処法発熱を伴わない湿疹の原因発熱を伴わない湿疹の原因の中から、子供に多いものをいくつか紹介します。あせも湿疹のできる場所：首、脇、肘の内側や膝の裏、お腹、背中、おむつ周り、頭など。汗をかきやすくたまりやすいところにできます。特徴：1～2 mmほどの小さく赤みのある丘疹がたくさんできて、かゆみがあります。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】赤ちゃんのあせも、気になる症状と対策は？接触皮膚炎湿疹のできる場所：原因となる物が触れた部分にできます。手、足、顔などの一部分に出やすいです。特徴：一般に「かぶれ」と呼ばれる皮膚炎です。刺激物やアレルゲンによって起こり、湿疹の境界ははっきりしていることが多いです。化粧品、金属、薬、石鹸、植物、体液などさまざまな物が原因となります。水いぼ湿疹のできる場所：脇、脇腹、腕、太ももなど。特徴：子供に多いウイルス感染症。1～5 mmの丸く光沢のある「いぼ」ができます。それ以外の症状はなく、かゆみや痛みはありません。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】水いぼってどんな病気？登園はできる？症状や治療・予防方法まとめとびひ湿疹のできる場所：目・鼻・口の周りのほか、手・足や全身。特徴：虫刺されやあせもなどを掻き壊すと、そこに細菌が感染して「飛び火」のように周辺に広がります。水ぶくれができる場合と厚めのかさぶたができる場合があります。皮膚の症状だけでなく、発熱やリンパ節の腫れ、のどの痛みなどを伴うことも。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】とびひはどんな病気︖ 症状や感染経路を知って正しく予防しようアトピー性皮膚炎湿疹のできる場所：額、目・口・耳の周り、唇、首、手足の関節部など。特徴：基本的に左右対称に湿疹が現れ、赤くなったり、かゆみのある盛り上がり（丘疹）が出ます。これらに小さな水ぶくれがあることが多く、それが悪化したり掻いたりすると滲出液が出てかさぶたになります。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】赤ちゃんのアトピーってどんなもの？症状や原因は？【医師監修】アトピー性皮膚炎ってうつるの？病気になる原因とケアの方法を教えて！小児乾燥性湿疹湿疹のできる場所：お腹、背中など。特徴：乾燥によるかゆみから掻いてしまったところに粟粒大の小さなブツブツがたくさんできます。悪化すると皮膚の表面に粉をふき、赤みが出ることも。疑われるときは保湿をして、皮膚をこすったり湿疹を掻いたりしないようにします。かゆみが強い場合は、ステロイド外用薬や内服の抗ヒスタミン剤が処方されることも。症状が長引く場合はアトピー性皮膚炎の疑いもあるため、かゆみが強い、長引く場合は受診しましょう。熱のない湿疹：受診の目安熱はなく湿疹が出ている場合、対処方法は原因となる病気にもよりますが、基本的に次にあてはまる場合は皮膚科を受診するようにしましょう。・かゆみや痛みが強い・家庭でのケアで改善せず、長引いたり広がったりしている・原因不明の湿疹を繰り返す・アトピー性皮膚炎が疑われる（湿疹が長引くなど）・とびひが疑われるなお、水いぼやとびひは周囲にも感染します。学校保健安全法で「学校感染症（第三種）」に指定されていて、病状によっては出席停止となることがあります。受診をして症状にあわせて対処することが大切です。発熱を伴う発疹の原因発熱を伴う発疹の多くは感染症によるものです。子供によく見られる発疹が出る病気を紹介します。突発性発疹発疹のできる場所：全身（体から手足、顔へ拡がる）。特徴：突然38℃以上の熱が出て、3～5日続き、熱が下がったタイミングで赤くて小さな発疹が現れます。発疹の大きさは粟粒大～大豆大で、体から出始めて顔や手足へ広がったあと、数日で消えていきます。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】突発性発疹 | 子供の保育園登園はいつから？麻しん（はしか）発疹のできる場所：全身（顔から体、手足へ拡がる）。特徴：高熱と咳、全身の発疹、結膜炎が特徴です。激しい咳やくしゃみ、鼻水、咽頭痛といった呼吸器の症状や下痢、嘔吐、腹痛など消化器の症状も現れます。高熱が出てから数日で熱が少し下がり、半日くらいで再び高熱に戻ると同時に発疹（爪甲大までの浮腫性紅斑）が現れます。麻しんの発疹は耳の後ろや額、首から出始めて顔に拡がり、体、上腕、手足の先へと拡がっていきます。口の中にはコプリック斑と呼ばれる白い斑点ができます。感染力がとても強い病気で、重症度も高いうえに特異的な治療も無く命を落とす可能性もある病気です。感染予防にはワクチンしか有効な手段はありません。必ず決められた時期に予防接種を行ってください。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】麻疹（はしか）の予防接種のスケジュールや副反応について水ぼうそう発疹のできる場所：全身（頭から体、手足へ広がる）。特徴：子供は発疹が初期症状となります。最初は頭皮に出て、次に体、手足に現れ、体に最も多くできます。発疹は最初に赤みで始まり、そのあと丘疹、水ぶくれ、かさぶたへ短期間で変わっていきますが、それぞれの段階のものが混在するようになります。水ぶくれができると、5～10日で乾燥してかさぶたになります。水ぼうそうの発疹はかゆみを伴い、発疹のほか38℃前後の発熱が２～3日続きます。水ぼうそうも感染力のとても強い病気です。詳細は下記を参照してください。【医師監修】水疱瘡（水痘）の症状や予防接種などについて風しん発疹のできる場所：全身特徴：発疹、発熱、耳の後ろのリンパ節の腫れがほとんど同時に現れます。粟粒大の丘疹が全身に出て、数日で消失します。結膜の充血も見られます。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】子供の風疹、その症状と原因・治療法などについて手足口病発疹のできる場所：手、足、口など。特徴：おもに手のひら、足の裏、口の中に2～3mmの小さな水ぶくれや丘疹が現れます。肘や膝、おしりに出ることもありますが、かゆみを伴うのはまれです。発熱は微熱～38℃程度で、全身状態は良好です。幼児では食欲不振や脱水、不機嫌な様子が見られることも。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】手足口病の症状の特徴、他の病気との見分け方溶連菌感染症発疹のできる場所：体、手、足。特徴：発熱のほか、体や手足の小さな発疹、イチゴ舌（舌にイチゴのようにブツブツができる）、咽頭痛が特徴です。首などのリンパ節が腫れることも。咳や鼻水は目立ちません。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】これって溶連菌？子供に感染したらどうすればいいの？症状・治療・保育園など対処法りんご病（伝染性紅斑）発疹のできる場所：顔、手足など。特徴：顔（おもに頬）に突然、境界がはっきりとした紅斑が左右対称にできます。続いて、手足に網目状、レース状などといわれる発疹が現れます。胸やお腹、背中に出ることも。手足の発疹はかゆいこともあります。発熱などの風邪のような症状、関節痛、咽頭痛、鼻症状、胃腸症状などが、発疹の前に現れることもあります。詳しくは下記を参照してください。【医師監修】りんご病でも通園できる？ 原因と症状、予防策まとめ熱がある発疹：受診の目安麻しん、水ぼうそう、風疹は学校感染症第二種に指定されていて、出席停止期間が定められています。手足口病、溶連菌感染症は第三種として扱われることがあり、その場合は医師が感染のおそれがないと判断するまで出席停止となります。感染症は周囲にも影響するので、症状から自己判断せず、医師の診察を受けるようにしましょう。なお、受診するときは、前もって発疹と発熱があることを伝えておきましょう。麻しんや水ぼうそうは、飛沫や接触感染だけでなく空気感染もする、感染力がとても強い病気です。特に麻しんが疑われるときは、肺炎・中耳炎・脳炎を合併しやすく、命にかかわることも少なくないため、ぐったりしている場合は時間外であっても必ず受診しましょう。その際は事前に電話で麻しんが疑われることを伝え、診てもらえるかどうか確認してから受診しましょう。受診前にチェックしておくこと目安として、熱がなければ皮膚科か小児科どちらでもよく、熱があれば小児科を受診するといいでしょう。受診の際は、次のことを医師に伝えられるようにまとめておくと、症状の説明に役立ちます。・いつから湿疹・発疹が出たか・発熱の有無・咳、鼻、嘔吐、下痢など他の症状の有無・水分が摂れているか・食欲の有無・薬を飲んでいるか・おしっこ、うんちの回数や量まとめ子供の湿疹・発疹の原因は、ちょっとしたかぶれからアトピー性皮膚炎、感染症によるものなど、本当にさまざまです。すぐに治るケースもありますが、家庭で間違った対処を続けてしまうと症状が悪化することも。もし感染症が原因であれば、家族やお友達にうつしてしまうことも考えられます。症状によっては早めに受診をして、適切な治療を受けるようにしてください。また、麻疹、風疹、水ぼうそうは多くの場合ワクチン接種で防げる病気です。必ず決められた時期にワクチン接種をするようにしましょう。この記事の監修ドクター 大越陽一先生杏林大学医学部卒業、杏林大学医学部小児科学教室任期助教、埼玉県立小児医療センター循環器科医長を経て現在アルテミスウィメンズホスピタル小児科部長。小児科専門医（文：佐藤華奈子／監修：大越陽一先生）※画像はイメージです※この記事は、マイナビウーマン子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます

初めての育児に悩まされ、身も心もボロボロの育休期間から脱出したくて職場復帰を選択。復職後も夜泣きでヘトヘトになり断乳を決意したのですが、夜泣きは続き状態は悪化。初めての経験に心が折れそうな私を支えてくれた、息子の保育園についてのお話です。  つらかった育休⋯とにかく職場復帰したい息子は生まれたてのころから目覚めている時間はほぼ号泣、夜も30分～1時間おきに泣く本当に大変な赤ちゃんでした。おかげで育休期間は産前に夢見た笑顔で穏やかな日々とはかけ離れ、1日中泣き声を聞かされるつらさと寝不足から精神的にも体力的にも追い詰められる毎日。 職場復帰の際も同時期に出産した友だちや会社の先輩は育休2年目を希望。息子に対して申し訳ない気持ちもありました。それでも、当時私はすがる思いで入園申請したのを覚えています。 無事入園が決まり、生後9カ月で職場復帰自宅が駅から離れていたことが幸いし、激戦区にも関わらず第一希望の保育園への入園が叶い、生後9カ月で復職しました。当初息子は保育園でもやはり1日中泣き、食事も摂らず、先生方に抱っこばかりしてもらっていたようです。保育園の洗礼とも言えますが、手足口病や突発性発心など毎月のように病気も経験しました。 仕事も度々休まなければならず、産前同様の仕事をこなすことは困難でしたが、身も心もボロボロの育休期間から解放され、戻れる職場があって本当によかったと心から思いました。 夜泣きは続くよどこまでも…断乳を決意保育園へ通い始め1歳を過ぎても息子の夜泣きがおさまることはなく、私は出産以降2時間以上連続して寝たことがありませんでした。日中に会社で体力を温存し、一晩中続く耐久レースのような寝かしつけに挑む状態が続き、1歳5カ月で断乳を決意しました。当時息子は離乳食も進まず、体重は標準を下回っていたので、本当に迷った末の決断でした。 ところが、断乳して1週間経っても2週間経っても、息子の夜泣きはまったくなくなりませんでした。やはり心のどこかで朝まで寝てくれることを期待していた私は絶望し、それまでの仕事の疲れも重なって、夜になると息子を怒鳴りつけたり、自分も号泣してしまったり、事態は一段と悪化しました。 異変に気づいてくれた先生当時の私の異変にいち早く気が付いてくれたのは、保育園の先生でした。ある日担任の先生から一度面談をさせてほしいとの申し出があり、お迎え前に温かいお茶をいただきながら、息子の夜泣きが続き私が追い込まれた状況であることについて相談に乗っていただきました。 先生に言われたのは、息子のためにも母である私が元気でいることが一番大切だということ。そして休日保育の利用も検討して睡眠時間を確保してはどうかなど、具体的な提案をしてくれたのです。  結果的に土曜保育を利用することはありませんでしたが、「先生たちがいつでも助けになってくれる」という安心感が最悪の時期を乗り越える支えとなったことは確かです。保育園が親と一体となって子どもを育ててくれる、心強い存在であることを実感させてもらった経験でした。  監修／助産師REIKO作画／ぐら子著者：鈴木ゆり2歳の男の子の母。現在第2子を妊娠中。結婚後は夫の実家で義両親と同居しながら、旅行会社にフルタイムで勤務。その傍ら、自身の体験をもとに子育てに関する体験談を執筆している。

 わが家には3人の子どもがおり、それぞれ異なるタイミングで手足口病にかかりました。同じ手足口病でもその症状はさまざまで、見分けるのが難しかったです。今回は3人の子どもに出たそれぞれの症状をお伝えします。 長女は2歳のときに発症2歳から保育園に通い始めた長女は、そのころからさまざまな病気をもらってくるようになりました。長女の場合、夏の夜に何の前触れもなく38度以上の発熱。第一子だったこともあり、翌朝焦って病院に連れて行きました。しかし他に症状もなく、現段階では判断できないと言われ、解熱剤だけもらって帰宅。 すると、その翌日に熱が下がり始め、同時に口の中と手足に発疹が⋯⋯。再度小児科を受診し、「手足口病」と診断されました。発疹が出てからは口の中が痛くて食欲も落ち、機嫌も悪かった記憶があります。 次女は発疹が口の中だけ次女は3歳で発症。しかし発熱はなく、ある日突然食事の際に「口の中が痛い」と泣いたことで判明しました。口の中を見てみると白いプツプツとした発疹が無数にできており、塩気や酸味がしみて痛いようでした。 念のため小児科を受診すると、手足口病と診断が。口の中だけ発疹が出ることもあるのだと、そのとき初めて知りました。その後も発熱や風邪症状はなく、口の中の発疹は自然治癒しました。 長男は手足の発疹がひどかった長男は1歳で発症。土曜の夕方に急に39度程度の熱が出たのですが、ぐったりすることもなく元気そうだったため、焦らず自宅で様子を見ました。すると、翌日の日中には平熱に。「何だったんだろう……？」と思っていると、手足に赤いブツブツを発見。第三子だったので、手足口病かな〜とピンときました。 そして口の中も口内炎のような発疹がたくさんできていました。月曜の朝に受診して様子を伝えると、手足口病で確定との診断。長男の場合、手足の発疹が他の2人よりひどく、痛痒いようで掻いてしまい、とびひのようになってしまいました。そのため、塗り薬を処方してもらって塗っていました。  同じ手足口病でもその症状の出方はさまざまで、小児科の先生でも「う〜ん、たぶん手足口病でしょうね」と断定しきれない様子でした。ただし手足口病だとわかったとしても、特効薬はないようです。刺激の少ない食べ物をできるだけ食べさせながら、自然に回復するのを待ちました。3人とも普通の食事ができるようになるまでに、5〜7日程度かかりました。 ※本記事の内容は、必ずしもすべての状況にあてはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします  イラスト／（c）chicchimama監修／助産師REIKO著者：ライター 岩崎未来三児（女・女・男）の母。出版社・編集プロダクションの勤務を経たのち、第一子出産を機にフリーランスに。現在は会社役員という肩書きを持ちながらも、ライター・編集者としても活動中。

妊娠中は口内炎ができやすくなるようです。いったいそれはどうしてなのでしょうか？この記事では、その理由と、口内炎を治す方法、また医師に相談するべき目安などをご紹介します。妊娠中は口内炎ができやすいのはなぜ？口内炎に悩む妊婦さんが多いのはどうしてなのでしょうか。ここでは、口内炎ができやすくなる主な理由を3つ挙げていきます。1．妊娠によるホルモンバランスの乱れ妊娠中は女性ホルモンの分泌が増えるのですが、女性ホルモンは、歯周病の原因となる細菌の成長を促すので口内炎ができやすくなるようです。また、ホルモンバランスの乱れが自律神経にも影響するため、免疫機能が低下することで細菌やウイルスに感染しやすくなります。2．つわりによる口内のお手入れ不足妊娠初期に多いつわりですが、出産まで続くという方もいるようです。つわり中はちょこちょこと何度も食べることから歯垢が増えたり、なかなか歯みがきができないことで口の中の細菌が増えたりと、口内炎ができやすい状況であることが多いのです。3．唾液の性質の変化妊娠すると唾液の性質が変わり、粘り気の強い唾液が増えることがあります。それにより口の中の自浄作用が低下し、歯の表面に歯垢が付きやすくなって、口内炎ができやすくなることがあります。口内炎の治し方は？市販薬は使えるの？我慢できないつらい痛み。口内炎を治したいときは、妊娠中でも市販薬を使ってよいのでしょうか？また、薬を使わずに治したいときにはどうすればよいのでしょうか？市販薬について市販の口内炎薬にはさまざまなものがありますが、中にはステロイドが含まれる薬も販売されています。また、ビタミン剤にはいろいろな成分が入っていたりするので、市販薬などは使う前に産婦人科の医師に相談することをおすすめします。薬を使わずに治す方法必要な栄養をとる皮ふや粘膜を健康に保つビタミンB2（卵、アボカド、レバー、うなぎ、納豆、乳製品、葉菜類など）や、ビタミンB6（バナナ、はちみつ、レバー、肉など）をとりましょう。水を飲む、口をすすぐ妊娠中はホルモンの関係で口の中が乾燥しやすくなっています。口内の雑菌や虫歯菌を増やさないように、食べたあとには水を飲み、口をすすぐようにするとよいですね。治りが遅いときは医師に相談口内炎のなかには、「手足口病」や「ヘルパンギーナ」といった、ウイルス感染が原因で発症するものもあります。特に38度以上の熱が出ている場合は、おなかの中の赤ちゃんに影響を及ぼすこともありますので、口内炎がなかなか治らないときは、かかりつけの医師に相談をしましょう。妊娠中の口内炎は我慢しすぎず治療しよう痛みが強いこともある口内炎、我慢しすぎるとそれがストレスになることもあります。でも妊婦さんにストレスは禁物！産婦人科には妊婦さんが安心して使える薬もありますので、治らないと思ったときは、はやめに診察を受けるようにしてくださいね。

赤ちゃんの口内炎で考えられる6つのケース口の粘膜に起こる炎症のことをまとめて「口内炎」といいます。具体的な症状としては粘膜の赤みや腫れ、水ぶくれやただれ（潰瘍）、傷、出血などが挙げられますが、ときには発熱することもあります。口内炎はいろいろな種類がありますが、ここでは代表的な6つを紹介します。（1）アフタ性口内炎口の中の粘膜、舌、口蓋（こうがい。口の中の天井の部分）に痛みを伴う潰瘍が1個～数個できます。潰瘍の表面が白く、まわりが赤く、真ん中がくぼんでいるのが特徴です。アフタ性口内炎では熱は伴わず、首のリンパ腺も腫れません。症状は約10日前後で改善します。原因ははっきりとはわかっていませんが、口の中の不衛生、刺激、アレルギー、ストレスではないかと考えられています。（2）カタル性口内炎（外傷性口内炎）転んでケガしたなどで口の中が傷つき、そこが細菌などに感染したり、熱い食べ物でヤケドしたとき、口の中が不衛生なときなどにできる口内炎です。カタル性の場合、傷ついた部分だけ白い口内炎ができます。こちらも1週間程度で自然に治ります。ウイルス性口内炎ウイルスの感染による病気の症状のひとつとして口内炎が出てくることもあります。ウイルス性口内炎にはいくつかの種類がありますが、特に免疫の未発達な子供がかかりやすい傾向にあります。代表的なウイルス性口内炎は下記の3つです。（3）ヘルペス性口内炎単純ヘルペスウイルスに初めて感染したときに起こります。生後6ヶ月～3歳ごろの乳幼児に多い病気です［*1］。39℃前後の高熱が突然出て、痛みの強い口内炎がたくさんできたり、唇や舌、歯茎、首やあごの下のリンパ腺が腫れ上がったりします。痛みで食欲がなくなります。（4）ヘルパンギーナ乳幼児や子供を中心に初夏～8秋にかけて流行し、手足口病、プール熱（咽頭結膜熱）とともによくある「夏かぜ」の原因です。こちらも急に39℃以上の高熱が出て、上顎から喉の周りにかけて口内炎や水ぶくれがたくさんできます。詳しくは下記の記事も参照してください。【医師監修】子供がヘルパンギーナにかかった時の対処法は？（5）手足口病ヘルパンギーナと同様に夏に流行します。口の中だけでなく、手のひらや足の裏などにも水ぶくれができるため、手足口病と呼ばれています。この場合、発熱するのは3分の1程度と少なく、熱は出てもあまり高くならないのが特徴です。詳しくは下記の記事も参照してください。【医師監修】手足口病の症状の特徴、他の病気との見分け方（6）鵞口瘡（がこうそう）乳児によく見られる口の中の病気で、口の中にミルクかすのような白い物がつきます。この白いものはカンジダというカビの一種によりできたもので、よく見ると白い部分の周囲が少し赤くなっています。これはミルクかすとは違ってはがせません。出血することもあるので、無理にはがさないようにしましょう。基本的には自然によくなるものなので治療はせず経過観察となりますが、母乳やミルクを飲めなくなっている場合などでは薬を使って治療することもあります。ホームケアでは何ができるの？ウイルス性口内炎以外はとくに治療はしなくても1週間程度で治ることがほとんどですが、できるだけ口の中は清潔に保ち、薬剤師に相談の上で赤ちゃんでも使える口内炎用の薬を薬局で購入し、患部に使用しましょう。その他にも、以降で紹介するように水分補給や食事に注意してあげましょう。なお、熱やリンパ腺の腫れなどがありウイルス性の口内炎が疑われる場合は、まず小児科を受診してください。この場合も、医師の指示に従いながら、治るまでは水分補給や食事などに気をつける必要があります。水分を十分に摂らせるウイルスは乾燥を好むので、水分を十分摂ることが大切です。刺激を与えないよう、温度は人間の体温と同じくらいにするとよいでしょう。ウイルス性口内炎ではとくに口の中の痛みが強いので、赤ちゃんは母乳やミルクを飲みたがらないかもしれません。赤ちゃんがミルクを飲んでいる場合は、乳首を正しく使用できているかどうかも確認しましょう。乳首の不適切な使用により、赤ちゃんの口の中が傷つく可能性があるからです。もし、哺乳瓶で飲むのが痛そうなら、代わりに、カップやスプーンなどで水分をあげてもよいでしょう。離乳食は刺激の少ない軟らかいものをこまめに食欲が落ちやすいので、できるだけ栄養価の高いものを数回に分けて食べさせましょう。口の中が痛くて食事を嫌がる可能性があるため、刺激が少なく、軟らかい食べ物を選んであげることも大切です。熱いものや酸っぱいもの、塩気が強いものは避けます。たとえば、冷ました薄味のスープやうどん、おかゆ、ヨーグルトやプリン、ゼリーなどがおすすめです。ただし、離乳前の赤ちゃんは母乳やミルクさえ摂れていれば、無理して食事を摂らせる必要はありません。予防のポイント大人やある程度成長した子供では、ビタミンB1、B2、Eの不足で口内炎ができることもありますが、これらの栄養素は母乳やミルクに含まれているので、離乳前の赤ちゃんの口内炎がこうした栄養素の不足が原因でできることは少ないでしょう。口内炎の予防では、口の中を清潔に保つことも大切です。前歯が生えそろって歯ブラシを使い始めている赤ちゃんの場合は、歯みがきのときに柔らかいブラシを使うことで、口の中を傷つけにくくなります。受診した方が良いのはどんなとき？口内炎を痛がって水分や食べ物を十分に摂れない場合は、医師の診察を受けることをおすすめします。下記の受診の目安を参考に、小児科医、耳鼻科医、歯科医などに相談してください。とくに、ウイルス性口内炎の場合は、症状が口内炎だけにとどまらず、熱が出たり、口の中以外も水ぶくれが出たり腫れたりします。その場合は、すみやかに小児科を受診して抗ウイルス薬や症状をやわらげる薬で治療してもらいましょう。赤ちゃんに口内炎ができているときの受診の目安☑母乳やミルクを飲めない／離乳食をまったく食べない☑発熱など、他の症状もある☑ぐったりしている☑口内炎が大きくなってきた☑何度も再発してしまうまとめ口内炎には、原因がはっきりとしないものから、ケガややけどが原因のもの、ウイルス性のものまでさまざまな種類があります。ウイルス性口内炎以外は基本的に自然に治りますが、食欲がない場合や口内炎以外の症状がある場合、そして症状が長引く場合は受診するようにしましょう。この記事の監修ドクター 順天堂大学医学部付属練馬病院小児科丘 逸宏先生北里大学医学部卒業後、順天堂医院小児科、もりおかこども病院、国立成育医療研究センター消化器科を経て現職に至る。小児消化管を専門に日々超音波や内視鏡などを駆使して診療にあたっています。（文：今井明子／監修：丘 逸宏先生）※画像はイメージです参考文献［*1］済生会子供も大人も要注意 いろいろな口内炎※この記事は、マイナビウーマン子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます

いつも「口だけ」で実行しない彼氏に対して信用できないと感じている女性は少なくありません。今回は口だけ彼氏の特徴と、そのような男性に騙されない為の方法をご紹介していきます。口だけ彼氏の特徴とはいつも口だけで実行することのない彼氏の特徴は、人当たりが良く友人や知人が多い男性と言われています。口がうまいのですぐに人と仲良くなれる傾向があり、さらにはノリの良いタイプが多く、一緒に居ると楽しい時間を過ごせると人気があります。しかし、その一方誰に対しても良い顔をする傾向があって、そのどれもが適当と言えます。口だけ彼氏は、適当にその場を流すのがとても上手で、本気で考えることが少ないのです。口だけ彼氏に改善点を伝えても、その場では「はい」と言うものの、いつまで経っても直すことはありません。なぜならば、本気で考えていないからなのです。相手に対しても真剣に取り組まず、流す傾向が強いので、一緒にいると何を考えているのか分からないような気がしてくるでしょう。愛想が良く人付き合いも多い男性には要注意外面が良く、誰に対しても愛想が良い男性というのは一見とても素敵な人に見えるのですが、実は中身が薄っぺらく適当に流して付き合っている可能性が高い傾向があります。人の話すら適当に聞いている可能性もあり、ちゃんと聞いているフリがとてもうまいと言えるでしょう。しかし、自分にとって否定的な意見や面倒だと感じることに関しては、聞いたことすら忘れ、改善する気持ちは芽生えません。彼女だけに限らず、人に対して真摯に向き合おうといった傾向がないのです。楽しい時間だけを過ごす相手としては抜群なのですが、彼氏にするととても面倒なタイプと言えます。例えば「他の女性がいる飲み会には参加しないでね」と伝えても、その場では「わかったよ」と言うものの、結局その事すら忘れて行ってしまいます。彼女側の気持ちが彼氏に伝わらないので、喧嘩が増えてしまうなんてことも珍しくありません。口だけにしないことが大切彼氏に対して分かってほしいことを伝える際には、書面にすることがおすすめです。証拠として残しておくことで、相手が「そんなこと聞いていない」などと逃げられないようにしましょう。口だけ彼氏は、自分の話した内容などを覚えていないことも多く、面倒事が舞い込んでくると逃げる傾向があります。確実にこちらの言い分を伝えたことが残る形にしておくと安心です。口だけ彼氏に騙されない為には口だけ彼氏に騙されない為には、彼女側が防衛する必要があります。「言った」「言わない」といったことは喧嘩の原因になりやすい為、その証拠を得ておくことが大切です。書面にするなり、録音しておくなりして、相手に提示してください。ただし、この方法を使用する場合は彼氏に了承を得ることを忘れないようにしましょう。

夏にひく風邪を夏風邪と呼びますが、ほかの季節にかかる風邪との違いってご存知ですか？この記事では、そんな夏風邪の症状や予防策について解説します。夏風邪って何？  冬風邪との違いとは夏風邪は、実は夏に流行る感染症をまとめた総称のことで「プール熱」や「ヘルパンギーナ」「手足口病」などがそれに当たります。夏風邪のウイルスは、乾燥した空気が好きな冬風邪のウイルスとは違い、高温多湿の環境を好み、梅雨時期から夏にかけて活発に。ウイルスの数が多く、一度かかって免疫がついても、他のウイルスの型に効かないことがあり、何度もかかってしまうことがあります。（※1）一度かかるとひと夏があっという間に終わってしまうので、できるだけかかりたくない風邪ですよね。夏風邪の代表的な症状とは？夏風邪のウイルスは、喉や腸で増えると言われています。そのため、喉の痛みや咳、腹痛、下痢などが主な症状です。冬風邪のような鼻づまりや鼻水の症状は少なく、だいたい37.5℃くらいの微熱が続くのが特徴です。（※2）夏風邪が長引く理由とは？夏風邪にかかると、冬風邪のようにスパッと終わることなく、毎回こじらせている感じがしませんか？夏風邪のウイルスは、喉や腸で増えることから、体の外に出づらく、治るまでに長い時間がかかると言われています。その間は解熱剤や咳止めなど薬を飲みながら、症状がよくなるのを待つしかありません。また、夏の疲れから起こる食欲不振や、外と家の中の温度や湿度の違いから免疫力が低下することも夏風邪が長引く原因のひとつと考えられています。夏風邪を予防するためにできる４つのこと1. 手洗いと手洗い冬の風邪と同じように、外から帰ってきたときのうがい手洗いは欠かさないようにしましょう。夏風邪の感染経路として言われているのが、経口感染です。（※2）うがい、手洗いをきちんとするだけでも、大きな予防策になると言えます。2. エアコンは28℃くらいエアコンは暑い夏に欠かせませんが、空気を冷やしすぎると免疫力の低下を招き夏風邪を長引かせる原因になることも。エアコンはだいたい28℃くらいを保つようにしましょう。3. 水分補給をこまめに乾燥した鼻や喉の粘膜にはウイルスがつきやすくなります。夏風邪の症状やエアコンのせいで乾燥しないよう、こまめに水分補給をするようにしましょう。また、下痢をすると脱水症状になるため、それを防ぐのにも水分補給は大切になります。4. 免疫力を高める生活を送るほかの病気や症状でも同じことが言えますが、十分な睡眠を取り、栄養バランスのいい食事を取るように工夫しましょう。また疲れやストレスを溜めないように、適度に体を動かしたり、リラックスタイムを持つことも重要です。夏風邪退治は免疫力が鍵！ワクチンも薬もない夏風邪を治すには、自分の免疫力だけが頼り。夏風邪ひいちゃったかも！という人は、普段から免疫力を高めるような週間を送るようにしましょう。

赤ちゃんの手足が冷たくなる原因は？「赤ちゃんの手足は温かい」というイメージがあるかもしれませんが、実は赤ちゃんの手足は冷たくなりやすいのです。手足が冷たくなる原因はいくつかあります。赤ちゃんの皮膚は体温を逃しやすい赤ちゃんの体は、大人よりも体重当たりの体表面積が大きいです。これは熱しやすい一方で「冷めやすい」特性もあるということ。そのうえ、体温を維持する役割のある「皮下脂肪」が赤ちゃんは大人よりも少なめです。そのため、皮膚から熱が逃げやすく保温しにくいので、衣服でおおわれていない手足はすぐに冷たくなりやすいのです。赤ちゃんは体温調節の機能が未熟外気温など環境の気温が変化すると、私たちの体は一定の体温を維持するために、熱を作ったり反対に熱を外に放出しようとしたりする反応が起こります。暑い時には体温が上がり過ぎないように、皮膚の毛細血管が拡張して熱を放出し、寒い時は毛細血管を収縮させて熱が逃げないようにします。ただし、赤ちゃんは月齢が低いほど体温調節の機能が未熟なので、外気温や室温などの環境に影響されて、体温が上がったり下がったりしやすいのです。そのため、寒い時期や冷房の効いた室内などで気温や室温が低いと、体や手足が冷たくなってしまいます。手足が冷たいのは、寒いというサイン？赤ちゃんの手足が冷たいと、まず寒いのではないかと思いがちですが、そうではありません。赤ちゃんの全身をさわって確かめ、背中やおなかなど露出していない部分が温かければ、手足が冷たいのは体温調節をしているのですから心配いりません。ただし、赤ちゃんの機嫌が悪いうえに体全体も冷たいようなときには、寒いということなので温めてあげましょう。赤ちゃんの手足が冷たいときの対応は？赤ちゃんの機嫌がよくていつもと変わらなくても、手足が冷たいうえに体全体も冷えているときには、着せるものや室温などを調節します。衣服を調節体全体が冷たいときは、まず着せるもので調節しましょう。ベストやカーディガンなどなら、上からサッと着せられて、暑そうになったら脱がせやすいので便利ですね。環境、室温を調節赤ちゃんの体温は環境に左右されやすいので、冷房や暖房をうまく使って室温を調節することも大切です。東京都福祉保健局の「健康・快適居住環境の指針（平成28年度改訂版）」では、乳幼児の過ごす部屋の室温は、夏は外気より4～5℃低いくらい、冬は20～25℃くらいがよい[*1]としています。これを目安に、調節しましょう。手足は温めなくていいの？ 体を温めるときのポイントは？赤ちゃんは体温調節機能が未熟で、手足で体温を調節しているので、手足が冷たいからと言ってむやみに温めればいいというわけではありません。すでに説明したとおり、全身をさわってみて、背中やおなかなどが温かければ、手足で体温調節をしているということなので心配いりません。手足が冷たいからといって、室温を上げ過ぎたり着せ過ぎたりすると、今度は熱がこもって体が熱くなってしまうことがあります。また、手足をおおってしまうと赤ちゃんは体温調節をうまくできなくなる可能性があるので、寒い時期の夜でも室内でねんねしている時には手袋をつけたり靴下をはかせたりするのはやめたほうが良いでしょう。なお、くわしい理由はよくわかっていませんが、睡眠中の着せ過ぎ・温め過ぎは乳児突然死症候群（SIDS）の誘因の一つになると考えられています。手足が冷たいからといって、睡眠中に厚着させたり温め過ぎたりしないよう、十分に注意してくださいね。赤ちゃんの手足が冷たい時、気をつけたい病気は？赤ちゃんの手足が冷たくなっていて、具合も悪そうなときには、何らかの病気が原因のこともあります。病気で赤ちゃんの手足が冷たくなることはある？赤ちゃんの機嫌が悪くていつもと様子が違い、手足も冷たくなっているときは、感染症にかかっているのかもしれないので熱を測ってみましょう。ウイルスなどに感染すると、人間の体は体温を上げて病源体を退治しようとするために熱が高くなります。そのとき、体内の熱が放出されないように毛細血管が収縮するので、手足も冷たくなるのです。とくに重症の感染症では高熱なのに手足が冷たいことも赤ちゃんの機嫌が悪く、高熱を出しているのに手足が冷たい場合には、まれですが重症の感染症が原因のこともあります。ただし、こうした場合は「手足が冷たい」だけでなく、ぐったりしていたり発熱もあるはずです。「ヒブワクチン」や「肺炎球菌ワクチン」が定期接種となり、赤ちゃんの髄膜炎はかなり減りました。ワクチンは病気の発症や重症化を防ぎ、赤ちゃんの命を守ってくれるものです。予防接種はかならず受けましょう。病院に連れて行った方がいいのはどんな時？赤ちゃんの「手足が冷たい」ことに気付いて、病院に連れて行ったほうが良いのは、発熱など、ほかにも気になる症状があるときです。下記を目安に、いつもとなんだか違うと思ったらできるだけ早く医療機関を受診するようにしましょう［*2］。「手足が冷たい」以外にこんな症状もあったら＜時間外でもすぐに受診！＞・生後3ヶ月未満で38℃以上の発熱がある・初めてけいれんした・たびたび吐いている・呼びかけに対する反応が悪い、眠ってばかりいる・母乳やミルクを飲まない・顔色が悪い（白っぽい、青っぽい、まだら）・元気がない。泣き声が弱々しい、大声で泣けない・泣いたり泣き止んだりを繰り返す（腸重積の疑い）・半日以上おしっこが出ていない＜診療時間内に受診＞・元気だが37.5℃以上の熱が3、4日続いているまとめ赤ちゃんの手足が冷たいと、「寒いの？」「体が冷えている？」と心配になるかもしれませんね。でも、赤ちゃんは手足で体温調節をしているので、多少冷たくなっていても心配いりません。ただし、発熱が原因で手足が冷たくなることもあるので、日ごろから体温を測り平熱を知っておくといいですね。また、普段から赤ちゃんの様子をよく観察しておき、手足が冷たいことに加えて熱があったりいつもと様子が違うときには、念のため受診すると安心です。この記事の監修ドクター 順天堂大学医学部付属練馬病院小児科丘 逸宏先生北里大学医学部卒業後、順天堂医院小児科、もりおかこども病院、国立成育医療研究センター消化器科を経て現職に至る。小児消化管を専門に日々超音波や内視鏡などを駆使して診療にあたっています。（文：村田弥生／監修：丘 逸宏先生）※画像はイメージです参考文献［*1］東京都福祉保健局「健康・快適居住環境の指針（平成28年度改訂版）」17乳幼児や高齢者の居住環境乳幼児の居住環境［*2］佐久医師会教えて！ドクター※この記事は、マイナビウーマン子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます