心の病

今や日本人の国民病ともいえる糖尿病。動脈硬化や腎臓病、アルツハイマー型認知症など、さまざまな疾患につながることが知られているが、その大きな原因のひとつに「体の糖化」があると昭和大学医学部の山岸昌一教授は指摘する。「『糖化』とは体内でタンパク質に糖がくっつくことにより、タンパク質が劣化する現象のこと。糖化タンパク質は体の中でもはや使いものにならなくなった燃えかすのような物質で、正式にはAGE（終末糖化産物）といいます。いわゆる“体のコゲ”です」血糖値が基準値以上に上がると、体内に断続的にAGEを発生させ続けることになり、これがまた血糖値を上げてしまうというのだ。さらに、この厄介なAGEは老化の原因にもなるという。「体内でタンパク質の働きが落ちると、臓器にも悪影響が及びます。私たちの体内ではさまざまな化学反応が起こっていろんな臓器が適切に機能しているのですが、その化学反応を媒介しているのは酵素です。酵素はタンパク質からできているため、酵素が糖化するとその働きが悪くなってしまうのです」糖化が進むと、血管や骨、心臓、脳など全身にその影響が及び、さまざまな病気の原因になる。■AGEがもたらす体への悪影響〈認知症〉：老人斑（アミロイドβタンパク質の凝集）促進、神経原線維変化促進、酸化ストレスの増大など〈見た目の老化〉：黄ぐすみ、くすみ、たるみ〈皮膚の老化〉：皮膚コラーゲンの硬化、代謝異常〈弾性線維の硬化〉：大動脈、腎臓皮質などの機能低下〈動脈硬化〉：粥状化の進展〈不妊〉：受精率の低下〈骨粗しょう症・骨関節症〉：骨質の劣化、骨の脆弱化、骨芽細胞・破骨細胞の活性異常〈糖尿病合併症〉：神経障害、網膜症、腎症※『やせる！肌も血管もキレイになるレモン若返りレシピ』よりそんなAGEだが、実は体内で発生するだけでなく、食事から取り込まれていることもわかった。「AGEを多く含む食べ物というのは、てんぷらやから揚げ、焼き肉のように、タンパク質に直接強い火を加えて調理したものです。AGEをため込むような食事を続けていると、たとえ今は健康であっても、徐々に骨がもろくなったり、血管がボロボロになってしまったりということが起こりえます」中高年以降の世代にとって、筋肉を維持するためにも大切なタンパク質が、取り方によっては体に害を及ぼすかもしれないのだ。■レモンのさまざまな働きがAGE値を抑える切り札に山岸先生によれば「AGEはコゲですから、焼いたり揚げたりといった調理法ではなく、ゆでたり蒸したりといった調理法で値を下げることができる」という。たとえば、同じギョーザでも焼きギョーザでは6個で4190AGEに対し、水ギョーザは1625AGEと、半分以下の値になるというのだ。とはいえ、焼き肉やてんぷらを一切食べないのは現実的ではない。何かいい手はないのだろうか。「AGE値を抑えるのにおすすめしたいのがレモンです。レモンには、活性酸素を除去するほか、代謝促進や抗酸化作用、降圧作用などさまざまな健康効果が期待できるのですが、実は糖化を抑える働きも抜群なのです。焼き肉やから揚げなどAGE値の高い料理の場合、下ごしらえの段階でお肉を15～30分ほどレモン汁に漬けておくと、そのまま調理したときに比べてAGE値を40～60％も抑えることができます」これは、レモンに含まれるクエン酸が糖とタンパク質の結合を抑えてくれるからだそうで、あらゆる肉料理に応用できる。たとえばとんかつなら、肉をレモン汁に20～30分漬けて下処理することで、AGE値が約60％も減少するのだという。「ほかにもブロッコリースプラウトやまいたけには、AGEを吸収しにくくしたり、作りにくくしたりする働きがありますので、積極的に食べてほしい食材です」また、レモン汁は酢の物に入れたり、食べるときにかけたりするのもよいそう。「食事にレモンやお酢が入ると、腸の動きがゆっくりになります。食べ物がゆっくりと消化、吸収されると血糖値が上がりにくくなりますから、体内でAGEが作られるのを抑えることもできます」レモンには唾液の分泌を促す働きもあるので、食欲増進にもつながるし、腸の働きを活発にする作用もあるので便秘解消も期待できそうだ。さらに、レモンのスッキリとした香りにはリラックス効果があり、食事そのものだけでなく、気持ちを切り替える作用も。■レモンに含まれる「元気」と「長寿」に役立つ成分〈ビタミンC〉：活性酸素の除去、免疫力の増強／血管の強化、美肌効果／ストレス緩和／ホルモンの分泌促進〈クエン酸〉：代謝の活性化、疲労の回復／骨粗しょう症や貧血の予防〈ポリフェノール〉：抗酸化作用〈カリウム〉：血圧の改善〈食物繊維〉：便秘解消作用更年期以降の年代の女性にとってはレモンを取ることで骨粗しょう症の予防にもなるそう。「現在、日本では約1,300万人もの人が骨粗しょう症とされており、そのうちの9割以上が女性です。骨は体の中でもコラーゲンが多い臓器なのですが、コラーゲンに糖がくっつくとコラーゲンのしなやかさが失われて、骨がもろくなり、骨粗しょう症につながります」足腰や骨の健康のためにも、AGEを抑える“抗糖化”を心掛けることが大切なのだ。そして、女性ならもっとも気になる美容の観点からも、AGEはできるだけ避けたいもの。「コラーゲンは糖化すると骨だけでなく、肌のくすみや、しみ、しわ、たるみ、さらには薄毛なども招いてしまいます。よく『アンチエイジングには抗酸化作用が大切』といわれますが、抗酸化を促している酵素もタンパク質が成分なので、体内で糖化が進むと抗酸化力も働きません。つまり、抗糖化は健康維持だけでなく、若さを保つためにも必要だということです」■レモン果汁効果的な取り方〈1〉レモン果汁30mlを、水や炭酸水などで薄めて食前に飲む（飲みにくい場合は控えめに甘味をつけてもよい）〈2〉レモン果汁を料理に使い、食事の最初のほうでそれを食べるトータルで30mlほどのレモン果汁を、食前または食事の最初のほうに取れば◎。レモン果汁は、市販の瓶入りのものでもOK。標準的な大きさのレモンから約30mlの果汁が取れる。糖尿病や骨粗しょう症の予防からアンチエンジングまで、まさに若々しく健康な老後を迎えるために欠かせないAGE対策。その切り札ともいえるレモンは、毎日の食生活に積極的に取り入れたい。【PROFILE】山岸昌一昭和大学医学部教授。循環器・糖尿病の専門医として診療に携わるかたわら、「AGEを抑え、老化を防ぐ方法」について啓蒙活動を行っている。山岸先生も登場する『やせる！肌も血管もキレイになるレモン若返りレシピ』（マキノ出版）は好評発売中

育児や家事に追われる限界ギリギリの日常に忍び寄る「心の病」。ちょっとしたボタンのかけ違いが、家族の運命を大きく変えることがあります。今回は実母の心の病を娘目線でつづった『母とうつと私』から、「家庭の問題」と読者から届いた体験談をお届けします。■心を病んだ母親…背景にあったのは「夫婦のすれ違い」『母とうつと私』は作者めめみさんの実体験に基づくストーリー。母親が心を病んでしまうきっかけは、決して他人事とは思えない「ささいな出来事」から始まります。「夫の単身赴任」によって、子育て・家事の負担はさらに増大し、セーブしていた夫への愛情も火が消えかけたロウソクのような状態に…。夫婦関係は悪化の一途をたどり、ついには「好きな人ができた」と嘘をついてまで、父親に離婚を切り出します。その頃から、まるで狂ったように氷ばかりを食べる「氷食症」の症状があらわれていた母親、すでに異変を伝えるサインを発していたのでした。■一方、父親もまた精神的に追い詰められていた…しかし父親もまた、仕事と家庭の悩みに押しつぶされそうな日々を過ごしていました。そして仕事でも家庭でもストレスを抱えた父親は、母親に対して態度を激変させます。父親からの心無い言動により身体的にも精神的に蝕まれていく母親。原因不明の不調におかされ、寝込むことが増えていきます。そんな最悪な状況のなか届いた「単身赴任終了」の知らせ。夫婦関係は泥沼化しているにも関わらず、同じ屋根の下で暮らすことにーー。そのことが、さらに母親を追い詰め、精神崩壊までのカウントダウンが始まります。■ついに心が限界に！ 別人と化す母親5年間の単身赴任を終え、本社勤務に戻った父親は昼休憩も自宅に帰るようになります。週1でよかった食事の用意も本社勤務に戻ったことを機に毎日3食分が必要となり、母親の体調は悪化の一途をたどります。しかし父親は母親の不調に理解を示そうとせずーー。ついに限界に達した母親は、突然の過呼吸に襲われ、知り合いに助けを求めるのでした。そして最後の力を振り絞って、父親に連絡を入れる母親。しかし父親の手荒な対応が、ついに崩壊へのスイッチを押してしまうのでした。異変に気づいた父親はすぐさま自宅に帰ると、そこには、いつもとは違った様子の「妻」の姿がありました。その後、興奮状態に陥った母親は暴れまわり、子どもたちの前でも異常な行動を繰り返します。さらに被害妄想にとりつかれ、子どもたちをも巻き込んだ騒動を起こしたり、病院から逃亡したりと家族の手に負えない状態にーー。うつ病は日ごとに深刻さを増し、母親は精神病院に入院するまでに至ります。こちらは2021年7月10日よりウーマンエキサイトで公開された漫画です。漫画に集まった読者からのコメントをご紹介します。■人には言えない家庭の問題　読者からの告白が続々！本作では夫婦関係の悪化が引き起こした心の病について描かれるなかで、読者からも夫婦関係の不和によるストレス・心の病についてさまざまな声が寄せられました。・すごく気持ちがわかります。主人が帰ってくる時間が嫌で嫌で仕方なかったです。主人が「今日夜ご飯いらない、外で食べるから」言われると嬉しくて仕方ありません。・夫がうつ病で何度も休職を繰り返していました。公務員なので、なんとか休業中も生活できたけど、生活を維持するために影で借金をしていて、ショックでした。・夫が大変な部署へ単身赴任になってから、夫の性格が荒くなりました。私が反撃できるタイプなので、子どもに矛先が向かうようになりました。夫は元々優しい穏やかな人柄だったのに、口の悪い人が周りに多いと感化されるのか八つ当たりなのか、厳しくなります。・うつ病、罹った人しか辛さはわかりませんよね。自分も軽度のうつ病を患っています。妻の母親からのプレッシャー。休みの日は、買い物の運転手か自宅に訪ねて来られ、朝から晩までずっといます。勝手に訪ねてきながら、帰りは車で送るのが当たり前。当事者にしかわからない辛さを、周りはわかってくれません。主人公の女性の気持ちがすごく良くわかります。・夫が発達障害である。人の気持ちに寄り添ったり理解することが苦手なため、家族とのコミュニケーションがとれない。それに加えてモラハラ、パワハラは当たり前で、人とズレた考えなのでどうしようもなく、私はうつになった。・私自身に困っています。 夫婦仲が悪く、イライラすることが普通になって、子どもにもイライラして怒鳴ったり当たり散らして、子どもに嫌われてこれでは良くないと思って病院に行って薬を飲んでも、カウンセリング受けても、自分を変えたくてもコントロールできなくて苦しいです。どんな家庭にも大なり小なり夫婦の問題はつきものです。しかし小さなボタンのかけ違いが夫婦関係の溝をさらに広げ、心の病に至るケースもーー。特に子育て中はただでさえストレスがかかりやすい時期。夫婦関係と子育ての悩みは一気に加速して、家族の歯車が大きく狂い出すこともあるでしょう。そのため育児中のうつは決して他人事ではありません。ウーマンエキサイトでは、夫婦間の問題や母親の闘病記などさまざまなエピソードを紹介しています。▼「母とうつと私」

NPO法人 日本腎臓病協会(東京都文京区、理事長：柏原 直樹、以下「日本腎臓病協会」)と協和キリン株式会社(本社：東京都千代田区、代表取締役社長：宮本 昌志、以下「協和キリン」)は、2019年5月に締結した「腎臓病の疾患啓発活動に関する連携協定」に基づき、腎臓病に対する啓発活動の一環として、慢性腎臓病(CKD)の疾患認知に関するアンケート調査を継続的に実施しています。今回は2021年11月に実施した最新の調査結果についてお知らせします。CKDは脳卒中、心臓病、認知機能障害とも関係しており、国民の健康寿命を損なう要因となっています。日本では1,330万人の患者がいると言われています※。これは成人の約8人に1人という計算になり、特に高齢者では有病率が高いとされています。※：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018(編集 日本腎臓学会)より今回は、20歳から50歳代の一般市民1,606名を対象に、慢性腎臓病(CKD)に関する認知度について、インターネットによる全国アンケート調査を実施しました。その結果、慢性腎臓病(CKD)を「症状も含めてよく知っている」あるいは「病名だけは知っている」と回答したのは全体の55.9％で、2019年の初回調査結果より5.2ポイント上昇しました。年代別にみると、いずれの年齢層でも認知度向上が認められており、2019年時にはいずれも43.5％だった若年層(20及び30歳代)においても、40％後半まで上昇しています。(図1、図2)また、生活習慣病としては「糖尿病」「高血圧性疾患」がいずれも50％以上の高い認知度を示す一方、「慢性腎臓病」は27.4％と、生活習慣病としての認知度が低いことがわかりました。(図3)図1 慢性腎臓病の認知度図2 慢性腎臓病の認知度の経年変化図3 慢性腎臓病の生活習慣病としての認知度慢性腎臓病(CKD)を認知している回答者のうち、健康診断における腎機能検査と尿検査項目の中で、この疾患とつながりの深いものを問う設問で回答が多かったのは、「尿蛋白」で51.4％となり、2019年の調査結果より5.9％上昇しました。その一方、臨床でCKDの重症度の指標として利用されているeGFR(推算糸球体ろ過量、腎臓にどれくらい老廃物を尿へ排泄する能力があるかを示す)は15.5％となり、非常に認知度が低いことがわかりました。さらに「タンパク尿」や「血清クレアチニン高値」を放置することで起こりうるのは何かという設問では、「人工透析による継続的な治療」が最も多く、58.6％でした。今回の調査結果について、日本腎臓病協会理事長、川崎医科大学副学長 腎臓・高血圧内科学 主任教授の柏原 直樹先生は次のように述べています。「糖尿病や高血圧、高脂血症、肥満症は生活習慣病として広く認知されています。慢性腎臓病(CKD)はこれらの疾患とも関連が深く、20代、30代といった若年期からの生活習慣が発症に大きく影響しています。2019年から継続している調査結果から、慢性腎臓病(CKD)自体の認知は向上していますが、生活習慣病としての認知は他疾患に比べて低い状況に変化がないことが分かりました。今後、疾患の予防に向けた対策を進めていくうえで、年代に応じた適切な情報発信を継続し、腎臓病の克服を目指してゆきたいと思います。」今回のアンケート調査の詳細については、今後学会発表を予定しています。日本腎臓病協会と協和キリンは今後も「腎臓病の疾患啓発活動に関する連携協定」に基づき、慢性腎臓病に関する疾患認知度調査の実施をはじめ、医療連携に関する医師向け講演会や報道関係者対象のセミナーの開催など、腎臓病の疾患啓発と対策活動に協力して取り組みを進めていきます。■eGFRとはEstimated glomerular filtration rate(推算糸球体ろ過量)の略。腎移植ドナーなど正確な腎機能評価が必要な場合にはGFR測定のgold standardであるイヌリンクリアランス法を実施しますが、日常臨床では血清クレアチニン値の測定結果を基に算出されるeGFRが用いられます。■日本腎臓病協会について日本腎臓病協会は、医療者、市民、関連企業、行政等が連携し腎臓病を克服するために、立ち上げた組織です。腎臓病の普及啓発、診療連携体制の構築、腎臓病療養士制度の運営、患者会との連携、アカデミアと関連企業、行政等が連携するプラットフォームである「Kidney Research Initiative-Japan(KRI-J)」を運営します。日本全国どこにいても、良質な医療の恩恵を享受できる環境の実現に尽力します。「腎臓病の克服」が私共の願いです。詳細は をご覧ください。■協和キリンについて協和キリンは、Life-changingな価値をもつ新しい医薬品を創出し、患者さんへ届けることに真摯に取り組んでいます。70年以上の歴史をもつ日本発のグローバル・スペシャリティファーマとして、腎、がん、免疫・アレルギー、中枢神経などの様々な治療領域において、抗体医薬品の研究をはじめ最先端の科学・技術の応用に邁進し、患者さんと社会のニーズに応えます。4つの地域―日本、アジア/オセアニア、北米、EMEA―にわたり、協和キリンは共通の価値観であるコミットメント・トゥ・ライフ、イノベーション、チームワーク/和・輪、インテグリティのもと、病気と向き合う人々に笑顔をもたらすために尽力します。協和キリンの事業について、詳しくはこちらのサイトでご覧ください。 詳細はこちら プレスリリース提供元：＠Press

「脂質異常症を治したい」と題して、糖尿病専門医・臨床内科専門医で『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載で詳しいお話しを聞いています。「第1回 脂質異常症って何？女性は男性の2倍以上」（リンク先は文末参照）、「第2回中性脂肪の過剰が脂質異常症、メタボ、肥満の原因に」（同）に続き、今回は、脂質異常症の対策と予防のための食事法について尋ねます。糖尿病専門医の福田正博医師脂質異常症の治療の基本は食事の見直し——前回（第2回）、脂質異常症を発症しやすいケースでは、食べすぎや飲みすぎの傾向、運動不足、ストレスがたまっている、更年期以降の女性、肥満、メタボ、糖尿病、高血圧などがあるということでした。福田医師：そのため脂質異常症の治療の基本は、食事を見直す食事療法と運動療法です。治療といえば、すぐに薬の服用をイメージされる人が多いのですが、そうではありません。血液検査での数値によりますが、ほかに糖尿病やメタボ、高血圧などの基礎疾患があるかなどの問診を経て、まずは食事と運動を見直すケースがほとんどです。これら生活習慣の改善によって、いわゆる悪玉のLDLコレステロール（第1回参照）を低下させ、善玉のHDLコレステロール（同）の上昇が期待できます。動物性脂肪を食べすぎない——その食事の見直しかたについて、具体的に教えてください。福田医師：まず、「脂肪分をとりすぎない」ようにします。脂肪分が多い食品は、血液中の脂質の割合が上昇します。ポイントは、「油をたくさん使った料理の揚げ物などを減らすこと」と、「肉料理を減らすこと」です。——動物性の脂肪分はとくに良くないと聞きます。植物性脂肪なら大丈夫ですか。福田医師：「常温で固形の肉や乳製品の動物性脂肪」には「飽和脂肪酸」が多く含まれていて、LDL（悪玉）コレステロールを増やします。とくに飽和脂肪酸の含有量が多い食品は、牛や豚のバラ肉、肉の脂身、鶏肉の皮、加工肉、バターなどです。一方、青魚の油は動脈硬化を予防する多価不飽和脂肪酸が多く含まれ、中性脂肪（トリグリセライド・第2回参照）を下げ、善玉コレステロールを増やすことで知られるため、摂取が勧められています。一方で、「常温で液体のものが多い植物性脂肪」は、悪玉を減らします。例えば、オリーブオイル、ごま油、ナッツ類などです。ただし、あまり食べすぎると善玉コレステロールが減るので適量にする必要があります。コレステロールの摂取は1日200ミリグラムまでに——血液中のコレステロールは「肝臓で作られるもの」と「小腸で食事から吸収されるもの」があるそうですね。福田医師：そうです。肝臓で作られる量は体質、遺伝的に決まっていることが多いのですが、コレステロールを多く含む食品を食べすぎると、後者の小腸からの吸収が増えてコレステロールの数値が上昇します。日本人の1日のコレステロール摂取量の平均は200～400mgとされますが、健康診断などでコレステロール値が高いと診断された場合や、近親者にコレステロールが高い人がいる場合は、「食品に含まれるコレステロールの摂取は、1日200ミリグラムまで」にしましょう。まずは、コレステロールが豊富な食品を知っておきましょう。次のリストを見てください。日本臨床内科医会『脂質異常症～わかりやすい病気のはなし』文部科学省「日本食品標準成分表2015年版」より——卵1個ですでに200ミリグラムを超えていますね。以前から、卵とコレステロールの関係は論争がありました。福田医師：卵はコレステロール含有量が多い食品ですが、食べてもコレステロール値に影響しないという複数の報告や、卵を毎日1個食べる人は食べない人に比べて、脳卒中を起こす確率が低いという海外からの報告もあります。卵黄に含まれるレシチンに、LDL（悪玉）コレステロールを減らして、HDL（善玉）コレステロールを増やす働きがあり、血管にコレステロールが付着するのを防ぐともいわれます。そこで現在、「卵は1日1個までが適量」と考えられています。糖質を食べすぎない——糖質は糖尿病の原因となるだけではなく、脂質異常症にも影響するそうですね。福田医師：糖質を食べすぎると血液中の中性脂肪の割合が高くなり、動脈硬化をまねきます。砂糖たっぷりのケーキなどのお菓子、パン、ジュース、また果糖が多い果物など、食べ過ぎには十分に注意してください。1日に食べてもいいお菓子の量は、「自分の手のおや指とひと差し指を合わせてマルを作り、そこに収まる大きさの和菓子」です。アルコールは控える——お酒は脂質異常症にとって、やはり良くないのでしょうか。福田医師：アルコールは血液中の中性脂肪を増やし、ほかの滋養物を含まない「空(から)のエネルギー」ドリンクといわれます。飲酒によって自制心がゆるんでつい食べすぎるといったことも多いでしょう。飲酒は控えるか、少なくとも量を減らしてください。飲む場合は水も合わせて飲みながら、食物繊維が多く、動物性脂肪や糖質が少ない料理をおつまみとしてください。これらは脂質異常症だけではなく、糖尿病、高血圧、メタボ、肥満などの予防にもとても有用です。聞き手によるまとめ脂質異常症の場合で避けたい食事内容のポイントは、動物性脂肪・コレステロール・糖質が多い食品・アルコールだということです。日ごろの食事はどうか、見直したいものです。次回・第4回は、脂質異常症の食事で積極的に食べたいものに続きます。これまでの記事を読む【第1回】「脂質異常症」って何？ 女性は男性の2倍超【第2回】中性脂肪の過剰が脂質異常症、メタボ、肥満の原因に（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

猫の皮膚病で多いといわれているのが、『皮膚糸状菌症』と呼ばれる、カビによる感染症です。症状に、顔の周りや耳などに脱毛や赤み、フケやカサブタといったものがあるとされています。猫の虎太郎くんも、この感染症を患った１匹。飼い主（kotaro210801）さんは、虎太郎くんに対し、カビ対策のシャンプーを使った入浴をさせていました。一般的に、猫は「お風呂が苦手」といわれています。ところが、虎太郎くんの場合は…。@kotaro210801 何往復もして、飽きたら自分で出てきます #保護猫のいる暮らし #お風呂好き #茶トラ ♬ オリジナル楽曲 - 虎太郎（こたろう） - こたろー虎太郎くんは、すいすいと浴槽の中を泳ぐようになりました！前脚で懸命に水をかき、前に進む様子がかわいいですよね。飼い主さんによると、虎太郎くんは何度か往復をして、飽きると出てくるのだとか。浴槽の中を泳ぐ猫の姿は珍しいようで、続々と反応が上がっています。・普通に泳いでいて、もはやカワウソと化している。・すごい…。私より泳げているな。・上手に泳いでいて、猫かどうかも怪しい！飼い主さんは、虎太郎くんの症状が改善されてきたとコメントしています。これからも入浴を楽しめるね、虎太郎くん！[文・構成／grape編集部]

「健康診断で、中性脂肪の数値が高いから『脂質異常症』ですと言われてとまどっています」という人が増えています。そこで、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載で詳しいお話しを聞いています。第1回の「脂質異常症って何？女性は男性の2倍超」では、脂質異常症はどういう病気か、患者数は女性が男性の2.4倍であること、脂質異常症の診断基準、コレステロールについてお伝えしました。今回は、もうひとつの診断基準となる「中性脂肪」について尋ねます。糖尿病専門医の福田正博医師中性脂肪は内臓や皮下に溜まる肥満のもと——前回、生活習慣病のひとつ、脂質異常症の原因として問題になる血液中の「脂質」には、悪玉と呼ばれる「LDLコレステロール」と、善玉の「HDLコレステロール」、「中性脂肪（トリグリセライド）」があるということでした。また、医学的な基準値よりも「悪玉が多い」「善玉が少ない」「中性脂肪が多い」と脂質異常症と診断されること、脂質異常症は動脈硬化を引き起こして心筋梗塞や狭心症、脳梗塞や脳出血など命に関わる病気をまねくとも教えてもらいました。悪玉コレステロールは血管の壁に溜まってかたまりをつくり、善玉はその悪玉を掃除する役割があるとのことですが、では、中性脂肪とはどういうものなのでしょうか。福田医師：中性脂肪は脂質の一種で、主にエネルギー源となり、体の皮下の皮下脂肪やおなかの中の内臓脂肪に蓄積されます。運動中など、体内でエネルギー源のブドウ糖が不足すると、血液中に送り出されてエネルギー源として燃焼する役割があります。それに、体温を一定に保つ働きもあります。しかし、食べ過ぎなどで過剰に摂取すると、代謝されずに、内臓や皮下、血液中に溜まっていくのです。それが脂質異常症の原因になります。——「太って脂肪が増えた」という状態ですね。福田医師：中性脂肪には、食べたものの脂肪分が腸で吸収されて血液中に取り入れられた「外因性」と、一度は肝臓に取り込まれた脂肪が再び血液中に放出される「内因性」の2つのタイプがあります。中性脂肪は脂質異常症の直接的な原因となります。また、内臓の周囲にある腸間膜（ちょうかんまく）や腹膜（ふくまく）の脂肪組織につきやすい特徴があります。血液中の中性脂肪が内臓脂肪や皮下脂肪として蓄積されるとメタボ（メタボリック・シンドローム）や肥満に、血液中で増え過ぎると糖尿病の要因に、また肝臓で増え過ぎると脂肪肝という病気の原因にもなります。増え過ぎるとさまざまな病気をまねきます。脂質異常症はまったく症状がない——脂質異常症になると、どういう症状が現れるのでしょうか。福田医師：実は、症状はまったく現れないのです。どこかが痛いとか違和感があるなどのサインがあれば気づいて病院に行く、セルフケアを心がけるなどアクションを起こすことができるのですが。自覚がないままにじわじわと血液がドロドロになっていくので、「心臓発作や脳出血の症状が現れて初めて脂質異常症に気づいた」と言う人はとても多いのが現実です。これが脂質異常症の怖い点でもあります。——それでは、血液検査をしてみないとわからないということですね。福田医師：そうです。ただし、検査をして脂質異常症だと指摘されたとしても、症状が現れないために、「ふーん、どこも痛くないし、まあそのうちに」と治療をしない人が多いことも問題になっています。心臓や脳に障害が起こってからでは取り返しがつかないことがあるからです。やせている人にも多い——前回のお話しでは、女性は更年期の世代から急に患者数が増えるということでしたが、そのころに太ってきたら注意、ということでしょうか。福田医師：それはひとつの目安にはなりますが、一概には言えません。やせている人にも脂質異常症の人は多いからです。女性は、更年期に女性ホルモンのエストロゲンが減少することで悪玉のLDLコレステロールや中性脂肪が増えて脂質異常症の要因となるわけです。男性の場合は、「隠れ肥満」「隠れメタボ」と言って、手足は細くてスリムに見えても、おなかが突き出て内臓脂肪が蓄積している体型では、脂質異常症や糖尿病になる確率が高いことがわかっています。また、遺伝的要因による家族性高コレステロール血症もあるので、生活習慣が良いから、太っていないから大丈夫ということにはなりません。健康診断を受けて自覚することが重要です。——脂質異常症になりやすいケースはありますか。福田医師：ほかの病気が原因ではない場合は、食べ過ぎや飲み過ぎの傾向にある、運動不足、ストレスが溜まっている、更年期以降の女性、肥満、メタボ、糖尿病、高血圧などがあります。聞き手によるまとめ脂質異常症の診断基準のひとつとなる中性脂肪が増え過ぎると、内臓脂肪、皮下脂肪、メタボ、肥満などの原因になること、症状は全く現れないままにじわじわと血管が汚れていくこと、やせている人にも多いこと、また食生活など生活習慣の乱れ、ストレスの蓄積はこの病気になりやすいということです。次回・第3回は、その食生活をどうすればいいのかについて尋ねます。★お知らせ福田医師が会長をつとめる「大阪府内科医会」主催のオンライン健康セミナー「第23回市民公開講座美と健康はおなかから～腸活のススメ～」が、2021年12月12日（日）13:00～と15:00～の2回、配信されます。福田医師もパネルディスカッションに登壇します。どなたでも無料で視聴ができます（事前登録が必要です）。申し込み先：（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「健康診断で糖尿病予備群だと言われた」「別の病気の血液検査で糖尿病が発覚、とまどうばかり」という人が後を絶ちません。そこで、糖尿病の基礎知識について、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にて詳しく尋ねています（これまでの記事は文末のリンク先を参照してください）。第14回から第19回までは、糖尿病が真に怖い理由について、三大合併症（糖尿病性神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病性腎症）と、新合併症といわれるうつ病、がん、認知症との関係について伝えました。今回は、近ごろよく指摘される「歯周病との関係」について尋ねます。糖尿病専門医の福田正博医師医学会が糖尿病と歯周病の悪循環を示す——歯周病があると糖尿病が悪化する、また糖尿病の人は歯周病になりやすいと聞きます。「糖尿病と歯？ 何のつながりが？」と思いますが、関係があるのですね。福田医師：歯周病は歯ぐきなどに炎症が起こる病気で、原因は歯周病菌が繁殖したかたまりのプラーク（歯垢。しこう）です。糖尿病の患者さんで、「薬を飲んで生活習慣も規則正しく継続しているのに、血糖値（血液中のブドウ糖の濃度）が改善しない。実は歯周病の歯が複数あった。歯周病を治療したら血糖値も改善した」という例はよくあります。歯周病は糖尿病の合併症であることが明らかになっています。その実態については国内外で多くの研究報告があります。糖尿病の診断基準のひとつである「HbA1c(エイチビーエーワンシー、またはヘモグロビンエーワンシー。糖尿病の診断基準のひとつで血液検査でわかる。第1回参照)の数値が高いほど歯周病が多くなる」ことや、「歯周病があると糖尿病が悪化する」こと、「重度の歯周病は糖尿病を発症させる」ことなどが示されています。また、日本糖尿病学会が編さんする『糖尿病治療ガイド』には「糖尿病と歯周病は相互に負の影響を与える」と記されています。日本歯周病学会も、『糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2014』を発行して医師に治療を喚起しています。糖尿病と歯周病は、免疫と炎症が関係する——糖尿病と歯周病はどのように影響し合うのでしょうか。福田医師：いくつかの要因があります。まず高血糖では、尿の量が増えて体内の水分が減少するとともに、唾液（だえき）の分泌量が減ります。唾液には抗菌・殺菌・消毒作用があり、歯周病菌を抑制する役割があります。しかし糖尿病ではその唾液が減るために、歯周病が進行すると考えられます。また、高血糖の状態だと唾液に含まれる糖分の濃度が高くなります。歯周病菌は口腔（こうくう）内の糖分をエサにして増えるため、繁殖しやすくなるのです。さらに、高血糖とは血管にブドウ糖があふれている状態で、それが白血球による免疫の働きを邪魔することになり、歯周病菌が増殖します。そして、ブドウ糖がタンパク質とくっついてできる物質のAGEs（糖化最終物）が歯肉組織に溜まると、白血球の免疫細胞が歯肉組織に侵入して炎症性のさまざまなサイトカインを放出します。サイトカインとは免疫細胞から分泌される物質で、炎症細胞の活性化を引き起こします。すると歯肉では組織の破壊が進んで、歯周病の発症や悪化をまねきます。歯周病の治療で糖尿病が改善——では、歯周病を治療すれば糖尿病は改善するのでしょうか。福田医師：はい、歯周病は血糖コントロールを悪化させるので、歯周病を治療すると糖尿病が改善すると考えられます。それに、せっかく歯周病の治療をしても、血糖のコントロールが悪いと再発しやすいこともわかっています。また高血糖は歯周病を悪化させ、血糖値を改善すると歯周病の治療もうまくいくようになります。——それほど、相互に影響し合っているということですね。ただ、歯周病も糖尿病も、自分ではなかなか気づかないままに進行する病気と聞きます。福田医師：糖尿病も歯周病も、かなり進行してからでないと自覚症状が現れない病気です。糖尿病予備群や糖尿病と診断されて、医師に「歯周病はありませんか？」と歯科を紹介されてはじめて歯周病に気づいたという人はたくさんいます。また、歯科で歯周病がひどいと診断されたことをきっかけに、糖尿病予備群や糖尿病だと判明したケースも少なくありません。さらに、歯周病があると口腔から全身へ動脈硬化を引き起こす炎症性サイトカインも流れ出し、心筋梗塞（こうそく）や脳梗塞などが起こりやすくなります。この点からも、口腔の健康は重要です。糖尿病は健康診断やほかの病気の血液検査で、歯周病は歯科の定期検診で発覚することが多いのです。そのため、糖尿病を指摘された場合は歯周病を、歯周病を指摘された場合は糖尿病の検査も受けて、発覚した場合は一日も早く両方を治療することが悪循環を断ち切る方法です。——歯周病は、厚生労働省の「2012年歯科疾患実態調査」によると、25～29歳でも68％以上で、45歳～54歳では80％以上で兆候が見られるとあります。中年以降になるとほとんどの人が歯周病があると考えたほうがいい数字です。福田医師：そうです。歯周病の進行を予防するためにもっとも重要なことが、プラークの量を減らす「プラークコントロール」です。歯科でプラーク除去やプラークのもととなる歯石を取る施術を受けることと、自分で毎日歯磨きや歯間清掃をするセルフケアで歯と口腔を清潔に保つことが提唱されています。たとえ歯周病の症状に自覚がなくても、糖尿病の人はもちろん、糖尿病予備群と指摘された場合は歯科を受診し、必ず「糖尿病です」「糖尿病予備群です」と医師に伝えて、プラークコントロールの治療と指導を受けてください。聞き手によるまとめ歯の問題だとばかり思っていた歯周病が、実は糖尿病の引き金になること、糖尿病予備群でも歯周病があると血糖コントロールが悪くなること、また動脈硬化も起こりやすくなること、歯周病が治れば糖尿病も改善するということです。歯周病は年齢とともに罹患率が限りなく高まることもあり、糖尿病予防としても日々のプラークコントロールを継続していきたいものです。★お知らせ福田医師が会長をつとめる「大阪府内科医会」主催のオンライン健康セミナー「第23回市民公開講座美と健康はおなかから～腸活のススメ～」が、2021年12月12日土曜13:00～と15:00～の2回、配信されます。福田医師もパネルディスカッションに登壇します。どなたでも無料で視聴ができます（事前登録が必要です）。申し込み先：（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」と題し、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にて詳しく尋ねています（これまでの記事は文末の一覧を参照してください）。第18回までは、糖尿病の三大合併症である神経障害、網膜症、腎症と、新合併症といわれるうつ病、がんとの関係について伝えました。今回は、認知症が新合併症と言われること、そのリスクやケアについて伺います。糖尿病専門医の福田正博医師糖尿病の人は認知症のリスクが2倍——糖尿病の新合併症には、うつ病、がんとともに、認知症が挙げられると聞きます。福田医師：糖尿病の場合、うつ病、がんとの関係とともに、認知症との関係についても多くの研究報告があります。認知症にはいくつかの種類があり、人数が多い順に、「アルツハイマー型認知症」が約53％、「脳血管性認知症」が約43％、「レビー小体型認知症」が約15％といわれます。合計すると100％を超えるのは、混合型も含まれるからです。このうち、糖尿病と関係があるのは、「アルツハイマー型認知症」と「脳血管性認知症」です。中でも、九州大学が1985年から継続する福岡県の「久山町（ひさやまちょう）研究」では、血糖値が正常な人に比べて糖尿病の人では、「アルツハイマー型認知症になるリスクは2.05倍」、「脳血管性認知症では1.82倍」、「認知症全体では1.74倍」であることが報告されています。糖尿病と認知症が関係する原因は？——その２つの認知症に糖尿病はどう関わるのでしょうか。これまでにお話しを聞いた、血管の損傷が原因なのでしょうか。福田医師：脳血管性認知症の場合はそうです。糖尿病は血液中に糖分があふれている状態なので、動脈硬化が進みやすくなります。すると、脳細胞への血液や酸素の供給が低下して脳梗塞（こうそく）のリスクが高まります。脳梗塞は脳の血管が詰まる病気なので、脳血管性認知症を患いやすくなります。——アルツハイマー型認知症と糖尿病はどう関係するのでしょうか。福田医師：アルツハイマー型認知症の脳では、アミロイドβ(ベータ)というタンパク質の、通称「老人班」と呼ぶシミが蓄積しているという特徴があります。このシミは20年以上をかけて脳の神経細胞にじわじわとダメージを与えながら溜まっていきます。一方、糖尿病を発症すると、高血糖がもとで活性酸素が増えて、全身の細胞に酸化ストレスをもたらし、さまざまな臓器や血管で慢性炎症も起こります。その結果、脳ではアミロイドβが増えるのです。また、アミロイドβを分解するのは、インスリン（すい臓から分泌されるホルモン。血液中のブドウ糖が、肝臓などに取り込まれるよう促し、炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝を調節する）を分解する酵素と同じです。糖尿病の場合はこの酵素がインスリンを分解するほうに消費されて、アミロイドβの分解まで追い付かなくなります。そしてアミロイドβが脳に溜まっていきます。このようにして糖尿病はアルツハイマー型認知症の原因になると考えられています。左は健康な脳、右はアミロイドβが蓄積した脳のイメージ血糖コントロールで認知症が改善する——では、健康な状態では、アミロイドβは脳に蓄積しないのでしょうか。福田医師：健康な場合は、アミロイドβを分解する酵素が作用して血液に放出するシステムが働きます。その作用をインスリンが促すため、糖尿病の人に比べるとアミロイドβの蓄積は少なくなります。——すると、血糖値をコントロールできていれば、認知症になる可能性は少ないということでしょうか。福田医師：「HbA1c(エイチビーエーワンシー、またはヘモグロビンエーワンシー。糖尿病の診断基準のひとつで、血液検査でわかる。第1回参照)の数値が悪くて14日間入院した人が、血糖値を改善して退院する際には認知機能も改善した」という報告があります。14日間という短期間でも改善が見られたわけです。糖尿病であっても、適切な治療で血糖値をコントロールできていると、認知症を予防することが可能です。糖尿病も認知症も予防する方法は？——先ほど、「脳の老人班であるアミロイドβは20年以上をかけて蓄積される」と聞いてどきっとしました。早いうちから予防が必要ですか。福田医師：必要です。糖尿病も認知症も、気がつかないうちにじわじわと進んで行きます。「糖尿病にまで至らない予備群の人でも、健康な人に比べると認知症のリスクが高い」、また、「糖尿病でうつ病を合併している場合は認知症になりやすい」という調査報告もあります。もし健康診断などで糖尿病予備群だと指摘されたら、年齢に関係なく、糖尿病のみならず、認知症、うつ病、がんや三大合併症の神経障害、網膜症、腎症を予防する機会だと考えましょう。——自分で予防する方法はありますか。福田医師：あります。かかりつけ医の指導のもとで血糖値を良好に保って糖尿病の発症を遅らせましょう。自分でできる方法としては、栄養のバランスが良くて自分にとって適切なカロリーの食事、充実した睡眠、それに、軽い有酸素運動があります。とくに中年の時期に運動不足で活動性の低い肥満の人では、将来、認知症の発症率が高いという報告もあります。予防には、若いときからの運動習慣も重要になります。中でも、糖尿病も認知症もうつ病も予防することができる方法が、「ウォーキングをしながら計算やしりとりをする」ことです。「デュアルタスク」として、2つ以上の動作をすることが脳の神経を活性化することがわかっています。目安として、週に4日以上、1回につき30分～1時間ほど実践しましょう。計算には、100から7を順に引いていくこと、また、誰かといっしょのときにはしりとりをしてみてください。健康な場合でも、遅くとも40歳ぐらいからはこうした生活習慣を実践して、糖尿病をはじめとするさまざまな病気を予防しましょう。聞き手によるまとめ糖尿病を発症すると、認知症の原因となる脳のシミの老人班が蓄積しやすいこと、そのメカニズムがわかりました。糖尿病予備群の場合も、加齢とともに老人班が溜まりやすいということです。糖尿病も認知症も予防するという、「ウォーキング＋計算」などのデュアルタスク運動を習慣にしていきたいものです。次回・第20回は、糖尿病と歯周病の関係について尋ねます。（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「健康診断で糖尿病予備群ですよと言われた…いったいどうすればいいのか」と悩む読者の声にお応えし、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にてお話しを聞いています。これまでの内容は文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。第14回から第17回までは、糖尿病の三大合併症である神経障害、網膜症、腎症と、新合併症といわれるうつ病との関係について聞きました。今回は、ここ10年ほどでわかってきた「糖尿病の人はがんにもかかりやすい」ことについて尋ねます。糖尿病専門医の福田正博医師糖尿病のがんのリスクは1.2倍——糖尿病、うつ病はその人数からして国民病と言われますが、がんも同様です。現在、糖尿病とがんの関係はどのようなことが明らかになっているのでしょうか。福田医師：日本人の2人に1人はがんにかかり、3人に1人はがんで死亡しています。また、糖尿病は6人に1人だと推計されています。そのため、糖尿病もがんも国民病と呼ばれ、それぞれが日本人にとって身近な病気と言えます。糖尿病とがんの関係については国内外で多くの研究発表がされていますが、日本では、日本糖尿病学会と日本癌（がん）学会による合同委員会「糖尿病と癌に関する委員会」が設立され、2013年、2016年に詳細な報告書を発表しています。これによると、「日本人の糖尿病患者のがん発症リスクは1.2倍」であり、がんの種別では、「肝臓がん1.97倍」、「膵臓（すいぞう）がん1.85倍」、「大腸がん1.40倍」と高くなっています。実際に、糖尿病の患者さんがあまり理由が思い当たらないのに血糖値が高くなってきたと思っていたら、実は膵臓がんだったというケースもしばしばあります。また、糖尿病ががんで死亡する危険度を上昇させることを示した研究や、新規の糖尿病患者よりすでに糖尿病と診断されていた人のがん死亡率が高いという報告もあります。調査ごとに数字の誤差はあるものの、糖尿病は将来のがんの発症に影響を及ぼす可能性が高いことが明らかになっています。糖尿病ががんのリスクを高める原因は——なぜ、糖尿病ががん発症に影響するのでしょうか。福田医師：そのメカニズムについては研究途上で、まだ明らかではありません。ただし、前回（第17回参照）のうつ病との関係で説明したように、膵臓から分泌されるホルモンのインスリンが関係していると考えられています。糖尿病はインスリンの働きが悪化することで発症します。インスリンの効きかたが悪くなると、膵臓はインスリンを増産し始め、血液中のインスリンの量は必要以上に多くなります。これを「高インスリン血症」といいます。この状態が内臓の細胞のがん化に大きな影響を与えています。また高血糖の状態では体内に活性酸素が生じて、それがいろいろな臓器の細胞のDNAを傷つけることにより、細胞のがん化につながると考えられています。膵臓の位置（イメージ）——糖尿病もがんも生活習慣病です。生活習慣も関係するのでしょうか。福田医師：大いにあります。「加齢・肥満・運動不足・過剰な食事、過剰な飲酒、喫煙、ストレス」は糖尿病とがんの共通の危険因子です。これらの要因から、体に脂肪が増えると先ほど話したインスリンの作用が悪くなり、高血糖になります。とくに、肥満の放置は糖尿病とがんの両方にとって危険です。脂肪組織では慢性的な炎症が起こっていて、がん化の可能性が高いのです。生活習慣を改善してがん検診を——糖尿病の治療では、生活習慣の見直しが必須といいます。がんの発症リスクも下げることは可能でしょうか。福田医師：そう考えられています。糖尿病治療での「適切な食事、充実した睡眠、適度な運動、節酒、禁煙、ストレスの回避、体重と血糖値のコントロール」はがんの予防につながります。——治療でがんの発症を予防することはできますか。福田医師：国内外の研究で、「メトホルミンというインスリンの作用を改善する薬を服用する糖尿病の人は、がん発症のリスクが低い」という報告が多くなされています。大腸がんの発生率が有意に低いこともわかっています。また、糖尿病の患者さんは、定期的にがん検診を受ける必要があります。日ごろの糖尿病の血液検査ではがんを発症しているかどうかはわからないからです。そうしたことを知っておいて、かかりつけ医に相談しながら血糖値をコントロールして、定期的に会社の健康診断や市民健診などに含まれるがん検診を受け、糖尿病の進行とがんを予防していきましょう。聞き手によるまとめ糖尿病の人は健康な人に比べると、インスリンの状態や高血糖、内臓の炎症、生活習慣が原因でがんを発症するリスクが高いことがわかりました。予防するには、糖尿病の治療と定期的ながんの検査、そして食事や睡眠、運動、ストレス回避などの生活習慣の改善を継続しようということです。次回・第19回は、糖尿病と認知症の関係について尋ねます。（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

健康診断で糖尿病予備群だと言われた…と言う人は後を絶ちません。現在の日本では国民の10人に１人が糖尿病であると推計され、国民病と言われています。そこで、「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」と題し、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にてお話しを聞いています。これまでの内容は文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。第14回・第15回・第16回はそれぞれ、糖尿病の三大合併症のひとつである「糖尿病性腎症」の症状や原因、また人工透析の必要がある場合も……といったことについて聞きました。今回は、糖尿病と同様に国民病と言われる「うつ病」が糖尿病の新合併症とされる理由や対策について尋ねます。糖尿病専門医の福田正博医師糖尿病になるとうつ病発症のリスクが高まる——糖尿病とうつ病は相互関係にあると言われます。合併することが多いのでしょうか。福田医師：国内外からの複数の研究結果によって、「糖尿病の人の25～30％がうつ病を併発している、またはうつ病の疑いがある」と報告されています。この数字は糖尿病とうつ病が相互に影響しあっていることを示しています。ストレスが強いと分泌されるホルモンの作用で血糖値が上昇する——なぜそうなるのでしょうか。福田医師：まず、うつ病の原因となるストレスと、血糖値の関係があります。ストレスが強い人はそうでない人にくらべて、運動不足、アルコールをたくさん飲む、摂取カロリーが高いことが明らかになっています。こうした生活習慣は当然、糖尿病の大きなリスクになります。またストレスを感じると、脳の視床下部（ししょうかぶ）からホルモンが分泌されて、下垂体（かすいたい）が刺激を受け、副腎からコルチゾールというホルモンが放出されます。このコルチゾールはストレスから体を守っているのですが、一方で肝臓から細胞のエネルギー源でもある糖の放出を促し、各臓器にストレスに負けないようエネルギーを充填する働きがあります。しかしこれが、結果的にインスリンの働きを阻害し、血糖値が上がることになります。インスリンは糖を筋肉などに取り込むように働き、糖を細胞内でエネルギーとして利用できるようにするホルモンです。ただし、このインスリンの作用が低下すると血糖が利用されなくなるため、血糖値が上昇します。糖尿病の人の場合はとくに、インスリンの作用が悪くなっています。ストレスが強いと、健康な人に比べて血糖値の上昇が著しくなります。——ストレスが強いと、自律神経のバランスが乱れてそれも糖尿病に関係すると聞きます。福田医師：ストレスや緊張、興奮によって自律神経のひとつの交感神経が優位な状態が続くと、副腎髄質から血中へと、アドレナリンというホルモンが放出されます。アドレナリンもコルチゾールと同じように、肝臓から糖の放出を促し、インスリンの効きかたを悪化させます。このような作用から、うつ病につながるストレスは糖尿病を引き起こしやすい、また悪化させやすいことがわかっています。長期間の治療、食事の自己管理からプレッシャーに——糖尿病と診断された場合の精神的ショックも関係しますか。福田医師：糖尿病に関わらず、大病を患うとメンタルの打撃は大きいでしょう。糖尿病の場合は治療が長くなること、食事や運動について自己管理をする必要があるなどからプレッシャーが強く、生活や仕事への意欲をなくす、ストレスを感じるなどでうつ病を併発しやすいと考えられます。——うつ病を併発すると、糖尿病の症状はどうなるのでしょうか。福田医師：糖尿病は悪化し、これまでの回で話した三大合併症の「糖尿病性神経障害」「糖尿病網膜症」「糖尿病性腎症」のリスクも高まります。また、糖尿病の治療への意欲が低下するため、規則正しい服薬、食事、睡眠、運動ができなくなる可能性が高まります。また、食べすぎはよくないとわかりつつ、つい食べてしまって後悔するといった繰り返しがさらに気分を落ち込ませるという悪循環になります。——予防や改善の方法はあるのでしょうか。福田医師：現実として、「身の回りに起こることすべてを悪いほうに考える」「自分を責める」「どうしてわたしが…という怒りや否認の感情に支配される」「食欲がない」「趣味だったことに関心がなくなった」「気分の落ち込みが激しい」といった症状に見舞われる患者さんは少なくありません。ただし、うつ病を発症していることに気づいてない方も半数近くおられることがわかっています。こうした症状が１日中、2週間以上継続する場合はうつ病の可能性が高いという診断基準があります。タイミングとして危険なのは、とくに、「糖尿病や予備群と診断されたとき」「治療法の強化が必要になったとき」「合併症を発症したとき」などです。対策として、思いあたる場合はかかりつけ医に率直に伝えることが大切です。うつ病は、抗うつ薬や行動療法によって改善や治癒が可能です。それを知っておき、身近な人にも相談してほしいのです。また、患者さんの家族や職場などの身近な人は、ご本人にこうした心の状態が見て取れた場合には理解をして、適切な受診を勧めてください。なにより、できるだけストレスを避ける生活が糖尿病もうつ病も予防し、改善することにつながります。聞き手によるまとめ糖尿病の人はストレスが強いとホルモン分泌などの関係でうつ病を併発しやすく、発症すると病気の悪化や合併症のリスクが高まるということです。症状があれば医師と身近な人に相談し、症状がない場合でも、できるだけストレスが少ない生活を送りたいものです。次回・第18回は、糖尿病とがんの関係について尋ねます。（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」と題し、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にてお話しを聞いています。前々回（第14回）から、糖尿病の三大合併症の1つ、「糖尿病性腎症」について尋ねています。「第14回腎臓は毎日200Lの血液をろ過する…糖尿病が原因で障害も」では腎臓の働きについて、「第15回糖尿病の三大合併症の１つ…腎症は怖い病気」では糖尿病性腎症の検査法や早期の状態について紹介しました。今回は、糖尿病性腎症のつらい状態について詳しく伺います。糖尿病専門医の福田正博医師4期は腎不全、5期は人工透析が必要に——前回（第15回）、糖尿病性腎症は1期～5期に分類され、1期は異常なしの状態、2期は「早期糖尿病性腎症」で「微量アルブミン尿」（アルブミンとは血液中のタンパク質の主成分）が検出される状態だということでした。では、3～5期とはどういう状態でしょうか。福田医師：3期は病状がさらに進行し、タンパク尿（第15回参照）が出現した状態です。また、4期は老廃物が溜まってきた腎不全期、5期はさらに進行して「人工透析療法」が必要になる状態です。腎臓が老廃物を濾（こ）す機能の評価には、血液検査にて、腎臓の糸球体（しきゅうたい。第14回参照）で1分間にろ過された血液の量を示す「GFR（糸球体ろ過量）」という数値を用います。血液中には、主に筋肉由来の老廃物の「クレアチニン」という物質が流れています。通常は尿中に排泄されていますが、腎臓のろ過機能が悪くなってくるとこれが血液中に溜まり、血液検査で判明する数値が上昇します。最近はこのクレアチニンの数値と、さらに、年齢、性別から簡便な計算式で求める「eGFR（推算糸球体ろ過量）」の数値による評価を重要視しています。eGFRは健康な場合はおおむね100mL/分前後ですが、腎症の進行とともに低下していきます。60を下回ると腎機能が低下していると評価し、タンパク尿が出ていなくても腎症の3期と見なします。また30を下回ると4期の腎不全期となります。eGFRが15未満は5期となり、人工透析療法が必要になります。——タンパク尿が出ていなくても、eGFRという数字で診断するということですね。福田医師：最近は、タンパク尿があまり検出されないままにeGFRが低下する患者さんが増加しているからです。とくに、高血圧や肥満の症状もある患者さんや高齢者ではその傾向が強くなり、注意が必要です。また腎機能は、年齢とともにゆっくりと少しずつですが低下します。実は1つの腎臓に100万個ある糸球体も、1時間に１個くらいはつぶれています。誰しも、腎臓の糸球体は1日に24個ずつ減っているわけです。健康でも加齢によって1年間で8,000～1万個は減り、eGFRは年間1〜2つずつ低下することが知られています。つまり、この減り方をいかにゆっくりさせるかが重要です。人工透析療法を受ける原因の1位は「糖尿病性腎症」——人工透析療法は、腎臓の病気の治療法としてよく耳にします。福田医師：人工透析療法とは、人工的に血液を体の外に出して、透析器で血液をろ過して余分な水分や老廃物を取り除いてから、きれいな血液を体に戻す治療です。1998年以降、日本では、人工透析療法を受ける原因の1位が糖尿病性腎症であり、全体の約43％にのぼる（2014年）という統計があります。しかもこの場合、5年生存率は50％という厳しい現実もあります。糖尿病の増加が著しい日本では、毎年1.3万人以上の人がこの療法を開始しています。糖尿病が原因ではない慢性腎炎などでは、人工透析療法を受けていても精力的な活動が可能なケースは多くあります。しかし、糖尿病性腎症の場合は経過は良好とは言えません。その理由は、糖尿病で人工透析療法が必要となると、全身の血管に動脈硬化が進行しているため、心筋梗塞（こうそく）や脳梗塞などを起こしやすい状態だからです。糖尿病性腎症は、進行すると命に関わる病気です。聞き手によるまとめ糖尿病が怖い理由のひとつに、糖尿病性腎症を合併する場合があること、進行すると人工透析療法の必要性が出てくること、しかも人工透析療法を受ける原因の1位は糖尿病性腎症であるということです。こうした情報を知っておき、糖尿病予備群と指摘されたら、必ず医療機関を受診して積極的に詳しい検査をしたいものです。次回・第17回以降は、糖尿病の新しい合併症と言われるうつ病、認知症、がん、歯周病について順に紹介していきます。（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

友人との会話で「あれって中二病だよねー」そんなフレーズを聞いたことはありませんか？みんな当たり前のように使っているので、「どんな意味？」と聞けない人も多いのではないでしょうか。そこで今回は、「中二病」の意味と使い方、由来をご紹介します。「中二病」の意味「中二病」は、中学二年生ごろの思春期に見られる、背伸びしがちな言動を自虐した言葉です。思春期特有の考え方や行動、価値観などが過剰に発現している状態を指し、自己愛に満ちた空想や思想を巡らせることを揶揄したネットスラングとしても多用されています。派生語として、中二病の症状が悪化した「高二病」、高二病の症状が悪化または中二病に原点回帰する「大二病」があります。「中二病」の使い方大人になっても、反抗期のような子どもっぽい態度をとっている人に対して、「いい年してまだ中二病をこじらせてる」。中二病だったころの自分を客観視すると笑えることから「中二病の症状をみんなで言い合うと、お酒の席が盛り上がる」。このような使い方や、自己愛に満ちた発言を堂々とする友人に「それって中二病じゃん」と揶揄するときに使います。「中二病」の由来・成り立ちラジオ番組「伊集院光のUP’S 深夜の馬鹿力」の人気コーナー、「かかったかな?と思ったら中二病」が由来といわれています。伊集院光さん本人が指標として挙げた例は、「大人が汚いと言い出す」「本当の親友を探そうとする」など。「中二病」を判断する一般的な基準は、「親にわざと冷たい態度をとる」「孤高を愛する」「飲めないブラックコーヒーを無理に飲み始める」など。ネットスラングでは「中二病」を「厨二病」と表記するのが一般的になっていて、どちらの漢字も間違いではありません。「病」という漢字が使われていますが、医学的な意味の病気や精神疾患ではないことを覚えておきましょう。まとめ「中二病」は、思春期特有の言動などを自虐する言葉です。ネットスラングでは「厨二病」と表記することもあり、相手に対して揶揄するときにも使われています。褒め言葉ではないので自分に対して使う分にはいいですが、相手に対して使うときはその人との関係性などを考慮して、不快な思いをさせないようにしてくださいね。"

アメリカのコネティカット州に住む、ピーター・マーシャルさんと妻のリサさん。ペンシルベニア州で、近所付き合いをしていた中で知り合った２人は当時、それぞれ別のパートナーと結婚していました。その後、ピーターさんがコネティカット州に引っ越したことで疎遠になりますが、約１年後に再び連絡を取り合い、お互いに離婚したことを知ったのだとか。友人関係だった２人は急接近。それぞれの子供が大学へ進学するまで８年間の遠距離恋愛を経て、２００９年に結婚しました。Posted by Oh Hello Alzheimer's on Tuesday, August 13, 2019Posted by Oh Hello Alzheimer's on Tuesday, August 13, 2019妻のことを忘れた夫が…海外メディア『CNN』によると、ある時からピーターさんの物忘れが多くなったのだそう。最初はカギや財布などを忘れていたのが、次第に言葉が出てこなくなったのだとか。そして２０１８年４月に病院で検査を受けた結果、ピーターさんは５３歳でアルツハイマー病と診断されたのです。病気の進行は早く、彼の記憶からリサさんとの思い出が次々と消えていきます。そして、ピーターさんはリサさんが妻であることも忘れてしまいました。２０２０年１２月、２人が家でテレビドラマを見ていた時のこと。結婚式のシーンで感動したリサさんが泣いていたのだそう。するとそんな彼女を見たピーターさんがテレビを指さして「これをしよう！」といったのです。リサさんが「これって何？」と聞き返すと彼は「結婚しよう」と笑顔で応えました。すでにリサさんと結婚しているという事実を忘れたピーターさんは、再び彼女にプロポーズしたのです。リサさんがこの話を子供たちにしたところ、「もう一度結婚式をするべき！」と背中を押されたのだそう。こうしてリサさんとピーターさんは家族や友人に見守られながら、再び永遠の愛を誓いました。リサさんは、ピーターさんから「結婚しよう」といわれた時の気持ちをこう振り返っています。とても感動しました。彼は私に二度、恋に落ちてくれた。光栄で、まるでシンデレラのようなお姫様になった気分でした。私は世界で１番ラッキーな女の子です。CNNーより引用（和訳）Posted by Oh Hello Alzheimer's on Thursday, April 29, 2021Posted by Oh Hello Alzheimer's on Thursday, April 29, 2021最高に幸せな二度目の結婚式を挙げた２人ですが、リサさんはピーターさんがそのうち彼女が妻であることを忘れてしまうことを心配はしていないそう。彼女は「私は彼のお気に入りです。だから妻だとか、呼び方のラベルは必要ありません。彼は私を愛していて、私は彼を愛している、それがすべてです」と語っています。LOWER YOUR VOICESome of my first memories are those of being shushed. “Be quiet. Simmer down. That’s enough talking. ...Posted by Oh Hello Alzheimer's on Monday, June 28, 2021LOWER YOUR VOICESome of my first memories are those of being shushed. “Be quiet. Simmer down. That’s enough talking. ...Posted by Oh Hello Alzheimer's on Monday, June 28, 2021リサさんはアルツハイマー病の人を介護する人たちを助けるために、ピーターさんとの生活をFacebookにつづっていて、コメント欄には同じ病気をもつ家族を支えている人たちからの共感や励ましの声があふれています。「私たちは最後まで一緒です。私たちを引き離せるものはありません」というリサさん。たとえピーターさんがまた彼女が妻だということを忘れても、彼は何度でもリサさんに恋に落ち、２人の愛は永遠にそこにあり続けるのでしょう。[文・構成／grape編集部]

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」という読者の声にお応えし、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載にてお話しを聞いています。今回から、糖尿病が怖いと言われる理由の1つで、命に関わる危険性がある「糖尿病性腎症」という腎臓の障害について尋ねます。まずは腎臓の働きについて見ていきましょう。腎臓は血液をろ過して尿をつくる——糖尿病が進行すると、三大合併症と呼ばれる糖尿病性神経障害（第12回参照。足のしびれや傷が進むと壊疽が生じ、切断となる可能性がある）、糖尿病網膜症（第13回参照。最終的に失明の危険がある）、そして糖尿病性腎症があるということでした。腎臓とはおもに尿をつくる臓器だというイメージがあります。福田医師：腎症とは腎臓の機能が低下する病気で、とくに糖尿病が原因の場合に糖尿病性腎症といいます。ヒトの細胞は体液に浸っています。そのため、体液の濃度が変化したり、体液中の尿素などの老廃物が増えたりすると、細胞の活動をさまたげることになります。腎臓は、「体液の濃度を一定の範囲に保つ」「水分の量を調節する」「血圧を調節する」「血液中の老廃物や毒素をろ過して尿として排出する」「血液をつくる造血ホルモンを分泌する」「骨を強くするビタミンＤを活性化する」といった働きを担っています。——腎臓は、背中側のウエスト部分より少し高い位置の左右にひとつずつあるのですよね。福田医師：そうです。ソラマメのような形をして大きさはこぶし大、重さはひとつが約120～200グラムでおおよそスマホ1台ぐらいです。注目すべきは、腎臓の表面近くにあって血液中の老廃物をろ過する「糸球体（しきゅうたい）」という器官です。毛細血管が毛糸の玉のように丸まっているのでこう呼ばれます。糸球体は、袋状の「ボーマンのう」の中にあり、毛細血管がザルのような網の目状にからまる構造になっています。ひとつが0.1～0.2ミリという微細なものですが、１つの腎臓に約100万個も存在しています。腎臓に入った血液は糸球体からボーマンのうへ向かってろ過されます。このときにこし出された液体は、「原尿（げんにょう）」という尿のもとになります。原尿はその先の尿細管を通る過程で、体にとって必要な成分の水、グルコース、アミノ酸、無機塩類（ミネラル。亜鉛、カルシウム、ナトリウム、鉄など）などが再吸収され、血液中に戻ります。その残りが尿になって、「腎う」や「尿管」を通って「膀胱（ぼうこう）」へ溜められます。腎臓を通過する大量の血液が高血糖だと…——つまり、尿のおおもとは血液だということですね。腎臓でろ過される血液は大量だと聞きます。福田医師：どれぐらいだと思いますか？なんと、1日に腎臓でろ過される血液の量は150～200リットルにもなります。家庭用の標準サイズのバスタブに6分目～満杯ぐらいの量です。重さで言うと、150～200キログラムにもなります。想像がつきにくいでしょうが、それが原尿です。ではその原尿のうち、次の段階でどのぐらいの量の成分が再吸収されると思いますか。実は99％にのぼります。その残りが尿なので、大人は1日に約1.5～2.0リットルを排出していることになります。——糖尿病になると、その大量に腎臓を流れる血液の質が問題になるのでしょうか。福田医師：血液中のブドウ糖の濃度を血糖値といいます。血糖値が高くなるということ（高血糖）は、血管内に糖分が過剰に混ざっている状態だとイメージしてください。すると、腎臓を通過する際に糸球体の毛細血管を詰まらせる、網の目を壊すなどして強いダメージを与えます。やがて、腎臓による老廃物や毒素をろ過する機能が衰えて、余分な水分、塩分などを尿として排出する力が弱くなるのです。それが何年も積み重なると、腎臓に障害が出て、糖尿病性腎症という病気を発症する可能性が高くなるわけです。その症状が現れた時点ではもう、腎臓の機能は元に戻りません。聞き手によるまとめバスタブに満杯ほどの量の血液が毎日、こぶし大の腎臓の中のさらに小さな糸球体という器官でろ過されている…「腎臓、がんばっているなあ」と感謝したくなります。糖尿病性腎症を理解するにあたり、今回はまず、腎臓の働きと、腎臓でろ過される血液の量、再吸収される成分、排出される尿の量などについて理解しました。次回・第15回は、糖尿病性腎症を発症するとどういう症状が現れるのか、人工透析が必要になるのか、腎臓の合併症が怖い理由について続きます。（構成・取材・文藤井 空／ユンブル）

歯肉を中心に起こる歯周病は、口臭や口元の美しさを損なう原因となります。さらに、意外な病気の発症にも関係が！そこで、歯周病によって起こり得るトラブルと歯周病の予防法について解説します。 歯周病が引き起こすトラブル3つ口元の美しさが損なわれる体調が悪いときに出血や痛みを感じたりすることもありますが、ほとんど自覚症状がないまま進行してしまうのが歯周病の怖いところ。放っておくと歯肉はブヨブヨになり、歯が抜け落ちることもあるので注意が必要です。口臭の原因に進行した歯周病では、歯肉と歯の間にできる｢歯周ポケット｣という隙間が深くなります。すると、歯磨きしてもしっかり汚れを取り除くことが出来ず、口臭の元に。また、歯周ポケットの中の原因細菌が口臭を引き起こすことも少なくありません。様々な病気のリスクが上昇歯周病の原因細菌は、血液に入り込んで全身を巡ります。その影響は、心臓・脳・子宮などで強く受けることが分かってきました。例えば、心臓の筋肉が炎症を起こして心臓病の原因になる他、血管の炎症が動脈硬化を引き起こして脳梗塞の引き金となることが示されています。さらに、歯周病にかかることで早産になるリスクが7.5倍も上がってしまうという報告もあります。(※)簡単にできる！歯周病を防ぐコツ寝る前の歯磨きを丁寧に眠る前の歯磨きを丁寧にするのが歯周病予防の近道。睡眠中は、唾液の分泌量が減って唾液中の殺菌成分が十分に働きにくくなるため、日中より丁寧なケアが必要なんです。デンタルフロスなども利用して、しっかり汚れを落としてから眠りましょう。噛みごたえのあるものを食べる唾液には、口の中を潤して食べカスを洗い流す働きや、歯周病の原因細菌の繁殖を抑える働きが。したがって、唾液の分泌量を増やすことが歯周病予防に繋がります。大きくカットした野菜を食事にとり入れたり、するめやガムなどの噛みごたえのあるものを間食にしたりすると、噛む回数が自然に増えて唾液がたくさん出るようになりますよ。口の中に残りやすい甘い食べ物に注意チョコレートやキャラメルのような、ねっとりとした甘いお菓子には要注意。食べた後も口の中に食べカスが残りやすく、原因細菌のエサとなってしまうからです。こういったものを食べた後は、口の中をすすいで歯の周りをさっぱりさせるようにして下さいね。禁煙を心がける喫煙が歯周病のリスクになることが多くの研究で明らかにされています。タバコを吸っている人は、禁煙を心がけるようにしましょう。歯科医による定期的なチェックを受ける歯磨きをしていても、歯周ポケットの原因細菌や汚れを完全に取り除くのは難しいもの。1年に3～4度は歯科医のチェックを受け、これらを取り除くと安心です。 ちょっとした心がけや定期的なチェックで、口臭の予防と健康なカラダを維持しやすくなります。ぜひ、歯周病対策に取り組んでみて下さいね。 【参考・参照】(※)新潟県歯科医師会歯とお口の健康について歯周病と全身疾患（心疾患、糖尿病、早産など）〈〉(最終閲覧日 2017/7/7)

「糖尿病があると歯周病になりやすくなる」または「歯周病を治療すると、血糖コントロールが改善する」…などと聞いたことはありますか？実は口の中の状態と糖尿病には、深い関係があることが知られているんです。今回は知っておきたい歯周病と糖尿病の関係や、気をつけたいポイントについて解説します。歯周病とは ～歯周病は糖尿病の「第6の合併症」～歯周病は糖尿病との関連が深く、糖尿病の「第6の合併症」ともいわれています。歯周病は歯の表面につくプラーク（歯垢）によって起こる炎症性の病気で、歯を失う原因の第一位です。気づかないうちに進行し、歯がグラグラするまで放置してしまう場合が少なくないといわれています。歯周病は歯の健康を損なうだけでなく、糖尿病、さらには心疾患や慢性腎臓病、呼吸器疾患、骨粗鬆症、関節リウマチ、がん、早産・低体重児出産などとも関連があると報告されています。口や歯の健康を保つことは、全身の健康状態を保つためにも大切だといえるでしょう。糖尿病の方は歯周病発症リスクが2.6倍2型糖尿病の方の歯周病発症率は、糖尿病でない人に比べて2.6倍高いことがアメリカの大規模な疫学研究の結果でわかっています。（※1）糖尿病の方における歯周病が悪化するメカニズムとして、高血糖により脱水傾向となり、口腔内が乾燥することで唾液の自浄作用が低下して歯肉に炎症が起こりやすくなることや、免疫機能の低下から歯周病の原因となる細菌に感染しやすい状態になることが知られています。（※2）糖尿病と歯周病に関連があることは、あまり知られていないといわれています。後ほど口と歯の状態のセルフチェックをお伝えするので、当てはまっていないか確認してみてくださいね。歯周治療でHbA1cの改善がみられる歯周治療を行い歯肉の炎症をコントロールすることで、インスリン抵抗性が改善し、血糖コントロールも改善すると考えられています。歯周病と2型糖尿病の関連はさまざまな研究が行われており、歯周治療により血糖コントロールの指標であるHbA1cの改善がみられることが、多くの研究によって知られています。一般社団法人日本糖尿病学会による糖尿病診療ガイドライン2019には、多くの研究に共通する結果として、歯周治療後にHbA1cが0.29～0.66％低下することが示されている、とも記載されています。まだ研究が進められている段階ではありますが、日本糖尿病学会や日本歯周病学会では歯周治療が推奨されており、定期的な歯科健診を受けることについても呼びかけられています。口と歯の状態をセルフチェックしてみよう！下記の症状に当てはまる方は、口や歯の状態が悪くなっている可能性が考えられます。（※3）当てはまっていないか、チェックしてみましょう。・歯ブラシのときに出血する・起床後に歯茎に違和感がある・体調が悪いときなど、歯肉が腫れることがある・歯肉が下がって、歯が長く見えるようになった・歯肉が黒ずんでいる・口臭を感じる、または指摘されたこれらに1つでも当てはまった方は、早めに歯科医院を受診しましょう。もしこれらに当てはまらなくても、糖尿病治療中の方は定期的な歯科健診を受け、早期発見できる環境を作っておくことも大切です。かかりつけの歯科医院を作り、年に1～2回のチェックやクリーニングを行いましょう。口や歯の状態が良くないと、食べ物をうまく噛めないために硬い野菜を避けてしまい、血糖コントロールに大切な食物繊維の摂取量が減ってしまうことも考えられます。糖尿病と歯周病が悪循環になってしまわないためにも、定期的な口の健康状態のチェックを欠かさないようにしましょう。 【参考・参照】（※1）Robert G Nelson, MD, MPH, Marc Shlossman, DDS, MS, Lynn M Budding, DDS, MS, David J Pettitt, MD, Mohammed F Saad, MD, MRCP, Robert J Genco, DDS, PhD and William C Knowler, MD, DrPH，“Periodontal Disease and NIDDM in Pima Indians”，Diabetes Care 1990 Aug; 13(8): 836-840.（※2）一般社団法人 日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2019（※3）特定非営利活動法人 日本歯周病学会 歯周病Q&A＜＞（最終閲覧日：2021/02/12）特定非営利活動法人 日本歯周病学会 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン改訂第2版 2014  【執筆者】広田千尋/管理栄養士これまでに500件以上の指導経験があり、ダイエットや生活習慣病対策はもちろん、妊婦から高齢者まで幅広い指導を経験。栄養指導、レシピ制作、栄養教室や料理教室開催などのスキルと知識を生かし、あすけんではコラム執筆やオンラインカウンセリングを担当。

「産後の肥立ちは重要」と昔から言われていますが、私自身、身をもってそう感じた経験があります。そんな時期に別のある病気にも悩まされました。産後1年目、私が「原田病」を発症してしまったときの体験談を紹介します。 朝起きたら目の前が真っ白難産で長女を出産後、長女がNICUへ入院していたため、多少無理をして病院に通っていました。そのため、産後の肥立ちが悪い状態が半年ほど続き、体調にも影響が。産後の肥立ちの大切さを実感しました。 そんな産後の体調不良も、だいぶ回復してきたときのこと。出産から約1年が経ったある日、後頭部が今までにないくらいにガンガンと痛くなりました。 しばらく痛みが続いたので横になり、そのまま夜を迎えました。ところが翌朝、起きたときに、目の前が霧がかかったように真っ白になっていたのです。見えるのはほんの一部という状態でした。 目が見えにくい状態での子育て初めてのことで驚きましたが、一次的なものですぐに落ち着くだろうと思いました。ところが、翌朝になっても変わらぬまま……。 眼科へ行くと総合病院を紹介され、その結果、「原田病」と診断されました。自己免疫疾患の一種で、目の網膜を免疫が攻撃している状況とのことでした。 点眼治療でしたが、目が見えない状態での子育てには厳しいものがありました。子どもの顔もきちんと見えず、家事も大変だったので、実家にお世話になって治療することにしました。 3カ月で症状が落ち着いてきた治療中は、度が強いメガネを作り、それをかけて過ごしました。また、外では日の光でさらに目の前が真っ白になってしまうので、できるだけ外出は控えることに。病院へ行くときはサングラスをかけて家族に手を引いてもらいました。 制限されることはなかったのですが、目が見えない生活は非常に大変だと痛感。症状のピークは発症から1カ月後くらいで、徐々に症状も落ち着き、だんだんと目が見えるようになっていきました。そして、3カ月後くらいには問題なく日常生活を送れるようになったのです。  幸い、目が見えにくいだけで、産後の体調は回復してきた状態だったので、なんとか乗り越えることができました。突然、こんな病気に悩まされることになるなんて……。あのとき、サポートしてくれた家族には感謝しています。 ※本記事の内容は、必ずしもすべての状況にあてはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします。 監修／助産師REIKO作画／はたこ  著者：石原みどり知的障害を持つ子どもと口唇口蓋裂を持つ子どもの母。波乱万丈で大変なこともあるが、子どもたちと幸せいっぱいに生活している。経験を踏まえ、子育てに関する情報を発信中。 

読者から届いたお悩みの声、「健康診断でまさかの糖尿病予備群と指摘されました。どうすればいいのか…」にお応えし、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載でお尋ねしています。第12回では、足の切断を余儀なくされることもあるという「神経障害」について聞きました。今回は、眼に強いダメージが現れて失明にいたることもあるという「網膜症」について詳しく伺います。なお、これまでの内容の、「糖尿病の診断基準」「血液検査のどこを見て判断するのか」「3年後に糖尿病になるリスク」「内臓脂肪と皮下脂肪のどちらがどう体に悪いか」「体重を3カ月で3%ダウンする方法」「腹やせウォーキング」「ゆるいスクワット法」などについては、文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。網膜は毛細血管が多くて糖尿病の打撃を受けやすい——糖尿病を発症すると、眼の障害である「網膜症」を合併することが多いと聞きます。まず、網膜とはどういう働きなのか、また網膜症とはどういう症状なのでしょうか。福田医師：網膜は目の中の組織のひとつで、光の刺激に反応して電気信号に変換する働きがあります。その信号が視神経を刺激して脳に視覚情報を伝えます。網膜はカメラでいうとフィルムの役割があり、その中心部分が視力にもっとも関係しています。網膜には無数の毛細血管が張り巡らされていますが、その血管が損傷したり変形したりして視力が低下する、また、ものがゆがんで見える、目の前に黒いもやのようなものが見えるなどで眼の機能が損なわれていくことを網膜症と言います。——糖尿病の場合、網膜症を発症しすいのはなぜですか。福田医師：糖尿病は、血液中のブドウ糖の割合が高い状態が慢性的に続き、そのブドウ糖が全身の大小の血管に障害を与える病気です。網膜は毛細血管が多いために糖によるダメージを受けやすく、血のかたまりや出血などの損傷が起こります。このように、糖尿病が原因で網膜症を発症することを「糖尿病網膜症」といいます。糖尿病でなぜ失明する？——糖尿病網膜症を発症すると失明にいたることがあるということですが、いったいなぜそうなるのでしょうか。福田医師：糖尿病網膜症が原因で失明した人の数は、中途失明のうち第2位で15・4％という報告（日本眼科学会・2014年）があります。第1位は緑内障で21.0％、第3位は網膜色素変性で12.4％となっています。糖尿病の患者さんの場合、視力が1.0あったけれどある日突然に著しく視力が低下し、失明する場合もあります。——とても怖いことです。知人に、「健康診断で糖尿病だと言われて8年め。昨日までくっきり見えていたのに、急にものがゆがんで見え、同時に足に潰瘍ができていることもわかってすぐに4週間入院した」、「糖尿病の祖母が突然に失明して半年後に亡くなった」と言う人がいます。なぜ急に失明するようなことになるのでしょうか。福田医師：これまでにもお話ししたように、糖尿病は発症しても数年は痛くもかゆくもないため、血液検査を受けない限り気づかないという特性があります。網膜症もまた、進行していることに気づかず、ある日突然、視界に違和感が現れたときに検査を受けて、「これは5年ほど前から進行していただろう」と判明するケースが後を絶ちません。網膜には神経がないので痛みを感じないこと、また、視力に大きく関係するのは網膜の中心部分（黄斑部）なので、ほかの部分が出血などで障害を受けていても視力に影響が出にくいのです。さらに、出血は眼球のもっとも奥側（眼底）で起こるので、自分で鏡を見ただけでは気づくことができません。網膜症は3つの段階で進行していきます。初期（単純性網膜症）は血管が傷んでもろくなったりコブができたり（血管瘤）します。次の段階（増殖前網膜症）では血管がつまって出血が増え、漏れ出た脂質成分が沈着した白いシミ（硬性白斑）が生じます。この段階ではまだ視力に影響が現れず、自分の眼で起こっていることに気がつきません。さらに進んだ段階（増殖網膜症）になると、眼の中で大量の出血が発生します。また、血管がつまることによる酸素不足を補おうとして「新生血管」と呼ぶ新しい血管がつくられるようになります。この血管が困った存在で、非常にもろくて破れやすく、大きな出血を起こします。その出血は眼の硝子体（しょうしたい）というジェル状の組織を損傷します。この時点で、突然に視野にもやや霧がかかったようになる、視野が欠ける、またまったく何も見えないようになることもあります。さらに、網膜剥離が起こると失明にいたります。患者さんの自覚では急な事態ですが、実は糖尿病の発症と同時にじわじわと静かに始まっていた症状なのです。糖尿病網膜症の眼正常な眼画像提供：ふくだ内科クリニック初期の段階で発見し、血糖コントロールを実践する——自覚したら治療で回復はするのでしょうか。福田医師：発見できたタイミングによります。眼底検査で血管にこぶが見つかったという初期段階ならば、血糖値をコントロールすると進行が止まって回復することがあります。それを過ぎて出血が多い場合は、レーザー治療や硝子体手術などで視力低下を抑えることはできても、視力の回復は望めません。——一般の網膜剥離は、治療や手術で回復すると聞きますが、糖尿病の場合はそれがかなわないのですか。福田医師：糖尿病網膜症の場合は、剥離した部分だけではなく、網膜全体の毛細血管がダメージを受けて出血をもたらしているので、回復は非常に難しいのが現実です。——糖尿病の影響から眼を守るためにはどうすればいいのでしょうか。福田医師：いち早く気づき、糖尿病を進行させないことが第一の予防であり、治療となります。健康診断で糖尿病や予備群だと診断されたらすぐに、糖尿病内科や眼科で眼底検査を受けてください。そして、そのときは結果が良好でほっとしたとしても、その後、半年に1度は定期的に検査を受けることも重要です。「眼？ は？ どこも悪くないですが」という人も多いのですが、放置すると数年後にある日急に著しく視野が悪くなること、失明という事態もあることを念頭に、積極的に受診や検査をしましょう。聞き手によるまとめ糖尿病が原因の網膜症では、進行すると視野に著しい問題が出て失明することもあるということです。前回紹介した「神経障害」による足のトラブルは、重症化する前に自分で気づくこともあるようですが、眼の場合は、視野にも見た目にも何の症状も現れないとのことで、より怖いことではないでしょうか。「眼は体の窓」と知っておきたいものです。次回・第14回は、糖尿病の合併症のうち命に関わる可能性が高い「腎症」について伺います。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？【第10回】基礎代謝が下がるいくつもの理由…上げるにはどうする？【第11回】まさかの糖尿病予備群と言われた…何が怖いかを専門医に聞く【第12回】糖尿病の三大合併症のひとつ…神経障害が怖い理由（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

 1歳の息子が手足口病になりました。発熱と発疹で保育園を休ませていたら、私も晩には発熱。息子の機嫌も悪く、とてもひとりで手に負える状態ではなかったので、実家や義実家に応援を要請して息子を看病してもらいました。そして私の発熱から3日目、手足に発疹が……！ 発症に至るまで7月初旬のこと。息子を保育園までお迎えに行くと、「37.7度と熱が高めです」と報告を受けました。その晩、息子の熱はさらに上がり、手足にはポツポツと赤い発疹が。翌日、小児科に連れて行き、手足口病が確定しました。息子の発疹はさらに広がり、見ているのもつらくなるほどでした。口の中が痛いのか食欲も落ち、機嫌も最悪に。そんななか、私も発熱し、熱が下がってきた3日目に手に違和感を覚え、見ると数個の発疹が出ていました。上の娘が手足口病になったときはうつらなかったので、私はかからないと油断していました。 眠れないほどではない息子の発疹は本当にひどく、手足口病では普通は出ないと言われているおなかや背中にも少し広がりを見せていました。私の場合は、「え？ 手足口病？」と言われる程度。ただ、大人になってから手足口病にかかった友人は「痛がゆくて眠れなかった」と話しており、この先自分もどうなるのかと戦々恐々でした。結果、眠れないほどではなかったです。私の場合は口腔内がメインで、下唇の裏を見ると無数の発疹が出ていました。口内炎のような、水膨れ状ではない小さな点々。さらに口の中から喉にかけて、普段の風邪よりも広範囲で腫れ上がっているような感覚で、食事以外のときも痛かったです。 発症から3日目が山場、バナナがしみる発疹が出始めて3日目。この日がピークでした。手や足に出た数個の発疹が歩いても痛い、お箸を持っても痛い。何かするたびに発疹のどれかがあたって痛く、ストレスでかなりイライラしました。口の中はしみるし、酸味のまったくないバナナがかなり痛くて驚きました。息子も発疹ピーク時は大好きなバナナを食べず、よっぽど食欲がないのだと思ったのですが、バナナがこんなにしみるとは思いもよりませんでした。  大人が手足口病にかかると重症化すると聞いたことがあり、かなりハラハラしましたが、私の場合は手足の発疹は数個程度で、発疹が出て3日目をピークに1週間ほどでおさまりました。 上の娘が3歳のときに手足口病にかかったのですが、そのときも機嫌が悪く、ちょっと気に入らないことがあると手がつけられないくらいかんしゃくを起こして、親としてもかなりつらかった記憶があります。 でも、実際に自分がなってみて、不機嫌になる理由がわかりました。つらい経験でしたが、そういった面では良い経験になったと思っています。 ※本記事の内容は、必ずしもすべての状況にあてはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします。  イラスト／sawawa監修／助産師REIKO著者：ひらたかおる二児の母。趣味はメルカリと写真。自分の備忘録と、いつか誰かの役に立つことを願って妊活中からブログを続けている。2018年から、自身の妊活や子育てでの経験をさらに活かすべくライターとして活動している。 

メンタル同様、恋愛面でもマンネリや倦怠感など5月病のような症状に襲われやすいこの時期。今回は、選んだイラストからあなたの恋愛における5月病レベルがわかる心理テストをご紹介したいと思います。あまり深く考えず、直感で答えを選んでみてくださいね。Q.『男と女』というタイトルの抽象画は、次のA～Dのうちどれ？A～Dのの中から、あなたはどれを選びましたか？さっそく結果をみてみましょう。この心理テストでわかるのは？あなたの「恋愛面での5月病レベル」Aを選んだあなたの「恋愛面での5月病レベル」は…結構ヤバめの「中等症」ここ最近、あまりトキメキを感じていないような気がしているあなた。好きな人や彼氏と会話をしてもさほど楽しくないし、しばらく連絡を取り合わなくても、昔ほどヤキモキしなかったり……。実はそれ、症状としては中程度ではあるものの、このまま放置しておくと悪化してしまい、悲しい結末を招かないとも限りません。そんなあなたに必要なのは「刺激」。オンライン合コンに参加したり、マッチングアプリに登録したり、少しだけ冒険してみるのもいい荒療治に。他の男性との交流が増えるほど、「やっぱり彼がいい」と、本命や恋人の良さに改めて気づけるかもしれません。Bを選んだあなたの「恋愛面での5月病レベル」は…かかりはじめの「軽症」あなたはおそらく、今の恋や彼に対して不満はないでしょう。デートをすれば楽しいし、恋する幸せを感じることも多いはず。でも、本音を言えば、心の底で何かモヤっとすることがあるのでは？それは彼に対するちょっとした不信感やイライラなど、ささいなことではあるけれど、そのままにしておくとやがて大きな火種に。そんなあなたに必要なのは「会話」。それも楽しいだけでなく、本音を語り合うような真剣トークです。相手に変えて欲しいところ、改めて欲しい欠点などがあるのなら、きちんと伝えるのもいいことでしょう。「ふたりの関係をよりよいモノにしたいから」と言えば、きっと彼は喜んで受け入れてくれるはず。Cを選んだあなたの「恋愛面での5月病レベル」は…ほぼ０あなたの恋は順調そのもの。彼のことが大好きで、一緒にいると出会ったときや付き合い初めの淡いトキメキがわいてきて、ドキドキするはず。辛いことがあったときは、彼の存在が心の支えになってくれるほど。そんな今のあなたなら、何かしらの対策をする必要はないでしょう。ただ、風邪を引くこともあるように、恋愛面でもトラブルやアクシデントに見舞われたり、交際が長期化した結果、マンネリ化してしまうこともあるかしれません。そうならないためには、あまり頑張りすぎないことが大事。彼が好きでも尽くしすぎない、デートやメールもほどほどにしておくのが、いつまでも新鮮さを保つ妙薬に。Dを選んだあなたの「恋愛面での5月病レベル」は…かなり重症無自覚かもしれませんが、今のあなたは心の底で、恋することに疲れや退屈を感じているみたい。とはいえ、それが恋の終わりを意味しているかどうかはまだ分かりません。風邪を引いても治れば元気になるように、この状態を抜けてしまえば、またラブラブだった頃のふたりや彼が大好きだったあなたに戻れる可能性も十分にあります。今のあなたに必要なのは「時間」なのかもしれません。しばらく恋や彼から遠ざかり、一人で過ごしてみてはいかがでしょう。そんなおひとり様ライフがいいと思えば、別れを選ぶもよし、やはり一緒にいたいと思うならまた元の関係に戻ってもOK。どちらにせよ、あなたにとって良い結果になるはずです。いかがでしょうか。心が疲れてしまうことがあるように、恋愛に背を向けたくなることもあるでしょう。とはいえ、それは自分の気持ちやふたりの今後を考え直すよい機会でもあります。自分にあった対策を行うことで、また幸せな恋を満喫してくださいね。©Erlon Silva – TRI Digital/gettyimages©oxygen/gettyimages©oxygen/gettyimages©Huber & Starke/gettyimages©courtneyk/gettyimages文・月風うさぎ

大型連休のGWが明けると、慣れない新生活のストレスから、いわゆる“5月病”になってしまうことも……。特に今年は、コロナ禍ということもあり、知らず知らずのうちに心が疲れてしまっている方も多いのではないでしょうか。そこで、美容ブランド「fracora（フラコラ）」では、5月12日（水）20時から、疲れた心をケアするライブ配信イベント「心のソーシャルディスタンス」を開催。多数のテレビ番組に出演する人気心理カウンセラーの小高千枝先生が登壇し、心のモヤモヤを解消するヒントを教えてくれます。コミュニケーション術や、心のセルフケア方法を指南！同イベントでは、「心のソーシャルディスタンス～コロナ禍で変わったコミュニケーション術」と題して、家族やパートナー、友人、新しく出会う方と上手にコミュニケーションをとる方法をレクチャー。さらに、オンライン上のコミュニケーション術や、自分自身との向き合い方についてもお話しします。そして、毎日たまっていく心のもやもやを解消するためのセルフケア「寝る前に1日のもやもやリセット法」も伝授。イベントの最後には、小高先生に直接相談できる「お悩み相談コーナー」も用意されているので、この機会にぜひご参加ください！今後も、“健康的にキレイになる”イベントを開催予定！化粧品やサプリメントといった美容アイテムだけでなく、顔のエクササイズや筋トレ、ウオーキングなどのイベント開催を通じて、健康的にキレイになるコツをお伝えしている「fracora」。次回は、5月22日（土）10時から、美尻を目指す「ハードなヒップアップトレーニング」を開催予定です。■ライブ配信イベント「心のソーシャルディスタンス」開催日時：2021年5月12日（水）20：00～20：45対象：どなたでも参加可能参加費：無料イベント参加ページはこちら

SNSで話題！ママの彼氏がやばかった話を紹介！「＠nishimoo0530」さんの「幼い頃に経験した衝撃の記憶…「ママの彼氏がヤバイ奴だった話」＜Vol.29＞」を紹介します。ある男との出会いから別れまでの8年間のエピソードです。前回、ピンちゃんは急性膵炎で入院することになりました。ピンちゃんがみる幻覚にはいつも子どもが…。今回、その理由が明らかに…？！ピンちゃんの過去…普通の家庭に見えて……実は異常な家庭環境…実の母親に殺される…？！ピンちゃんの家庭環境は普通ではないかもしれません。無関心な父親、心の病を患った母親…ピンちゃんは孤独な子ども時代を過ごしてきたようです…。今回は「幼い頃に経験した衝撃の記憶…「ママの彼氏がヤバイ奴だった話」＜Vol.29＞」をご紹介致しました！次回、本当の「家族」に憧れる子どもが大人になり…？！（恋愛jp編集部）（イラスト／＠nishimoo0530）本文中の画像は投稿主様より掲載許諾をいただいています。

SNSで話題！ママの彼氏がやばかった話を紹介！「＠nishimoo0530」さんの「家族を持ちたいという感情のまま大人になった彼氏は…？「ママの彼氏がヤバイ奴だった話」＜Vol.30＞」を紹介します。ある男との出会いから別れまでの8年間のエピソードです。前回、ピンちゃんの異常な家庭環境が明らかになりました。心の病を患った母親に殺されそうになり…ピンちゃんはどうなったのでしょうか？！母親なのに…募る孤独、募る憧れ……そして大人になり…孤独なままのピンちゃん…ピンちゃんの子ども時代は孤独そのもの。温かい家族に憧れ、その思いが強くなりすぎてしまったんですね。ピンちゃんの歪んだ性格の理由がわかったような気がします…。今回は「家族を持ちたいという感情のまま大人になった彼氏は…？「ママの彼氏がヤバイ奴だった話」＜Vol.30＞」をご紹介致しました！次回、とうとうママもピンちゃんを見離す…？！（恋愛jp編集部）（イラスト／＠nishimoo0530）本文中の画像は投稿主様より掲載許諾をいただいています。

「まさかの糖尿病予備群…健診で指摘されたら」と題し、読者のお悩みの声について糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に連載でお尋ねしています。前回・第11回では、糖尿病の何が怖いのかについて、三大合併症があることを教えてもらいました。今回は、その1つの「神経障害」について詳しく伺います。なお、これまでの内容の「糖尿病の診断基準」「血液検査のどこを見て判断するのか」「3年後に糖尿病になるリスク」「内臓脂肪と皮下脂肪のどちらがどう体に悪いか」「体重を3カ月で3%ダウンする方法」「腹やせウォーキング」「ゆるいスクワット法」などについては、文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。糖尿病専門医の福田正博先生足がしびれる、アリがはうように感じる——前回、糖尿病の三大合併症には、「糖尿病性神経障害」「糖尿病網膜症（眼）」「糖尿病性腎症（腎臓）」があるということでした。そのうち、神経障害とはどういう症状が起こるのでしょうか。福田医師：お話ししてきたたように、血液中のブドウ糖である血糖が必要以上にあふれる状態が慢性的に続くと糖尿病を発症します。やがてこの糖が体のすみずみの大小の血管や神経細胞にしみ込み、さまざまな障害を引き起こします。中でもまず、体の末端である足先に症状が現れることが多いのです。その症状とは、「足の裏がしびれる」「足の先がじんじんする」「足や手がとても冷たい」「足の裏に薄い紙が貼りついているよう」「頻繁に足がつる」「足の表面をアリがはっているように感じる（蟻走（ぎそう）感）」などで、いずれも足先に強い違和感を覚えます。また、日によって症状が違うなどの感覚が生じる場合もあり、それを「多発性神経障害」といいます。日本臨床内科医会の2001年の調査で、「医師が神経障害があると判断した症例は糖尿病患者の37％にのぼる」という報告があります。網膜症は23％、腎症は14％であり、神経障害は糖尿病の三大合併症の中でもっとも高率です。また神経障害は、加齢に伴ってさらに高率になる傾向が網膜症や腎症より顕著であることも示されています。——その神経障害は、前回のお話しでは「糖尿病を発症してから早ければ3年ぐらいで現れる」ということでした。福田医師：糖尿病は予備群や初期の間は痛くもかゆくもなく、症状が現れないので、健康診断や医療機関で血液検査などを受けない限り、発症していても気づかないのです。何のケアもせずに3年ほど経つと、こうした症状に見舞われることになります。ただし、3年で自覚症状が出るのは早いほうで、5年以上を経て急につらい症状が現れる場合もあります。そうした経緯から、神経障害に気づいてすぐに治療を開始した場合は、糖尿病の重症化や、ほかの合併症の進行を予防するきっかけともなります。靴の中に石ころが入っても気づかない——神経障害が進行すると、どうなるのでしょうか。福田医師：だんだんと手足の冷たさやしびれを感じなくなります。低温やけどということばを聞いたことがあるでしょう。こたつや湯たんぽ、カイロを使っていても、患者さんは温熱を感じないので、加減ができずに気づいたらやけどになっている、という状態です。また、靴の中に小さな石ころが入ると、普段は痛くてすぐに取り除きますが、神経障害が進むと痛みを感じなくなります。靴ずれや切り傷で皮膚が破れても気づかずに、つらいケガにつながります。——痛みを感じなくなるので、足の傷が悪化しても放置することになりかねないわけですね。福田医師：そうです。みず虫にも気づかないことが多くなるため、小さな傷やみず虫から細菌に感染して化膿することがあります。すると皮膚組織の細胞が死滅します。これが神経障害が進行した「壊疽（えそ）」と呼ばれる状態です。下肢の切断を回避する治療法がある——足先は心臓からもっとも遠いので、血液循環が悪くなるといった悪循環もあると聞きます。福田医師：糖尿病が進むと動脈硬化も進行するため、心臓から足の先まで新鮮な血液を届けることが難しくなります。神経障害にそうした血流悪化も重なって、傷が治らずに短期間に潰瘍（かいよう。皮膚や粘膜の表層がただれ、くずれて欠損した状態）になることがあります。さらに壊疽が進行すると、もっとも怖い下肢の切断が必要となる場合もあるのです。——そうした足の重い症状にはどのような治療法があるのでしょうか。福田医師：最近では足に壊疽が起こった場合に、足の血管のつまりを拡張する治療法が確立されて、切断を回避できるケースも増えてきています。少し前まで、血管が細くて難しいと言われていた膝から下の血管にも治療が可能になっています。——神経障害の症状が現れる前にいち早く糖尿病に気づいて改善することが、怖い段階に進まないためのカギのようです。福田医師：その通りです。糖尿病の状態、すなわち血糖値が高い状態を表す検査にHbA1C（エイチビーエーワンシー。ヘモグロビンA1C。血液検査で判明する。第1回参照）がありますが、HbA1cの数値が1％上昇するごとに、足の神経障害の発症率は25％増加するという調査報告もあります。糖尿病の人が足の異変に気づいたときは、神経障害が起こっている、またほかの合併症である網膜症や腎症も生じているサインだととらえましょう。それ以前に、糖尿病予備群だと指摘されたら、「早くわかってよかった」と考えて、血糖値をコントロールする生活を実践していきましょう。足の異変をチェックしよう——福田先生は以前から、糖尿病にはフットケアが重要だ、と繰り返し述べておられ、先生のクリニックでもフットケアを重要視されていますね。福田医師：予備群の方や足の症状がない初期の患者さんにも、足の異変の予防のため、フットケアについて常にお話ししています。毎日、入浴中や風呂上がりに足のすみずみまでチェックすることを習慣としましょう。そのコツは、みず虫やウオノメ、タコ、靴ずれ、ツメの周囲の小さな傷や皮膚の変色、妙な腫れなどの前兆を見逃さないことです。これは自分でできる糖尿病ケアであり、進行の予防法となります。予備群の人には、進行するとどうなるかという現実をぜひ知っておいてほしいと考えています。医療機関で活用されている「足チェックシート」聞き手によるまとめ糖尿病による神経障害では、足が冷える・しびれるといった違和感が、やがて靴ずれや低温やけど、みず虫にも気づかなくなり、壊疽が起こると切断を余儀なくされることもあるということでした。日ごろの血糖値のコントロールと、進行の予防、そして自分でできる方法として「日々の足のチェック」がいかに重要かがよくわかりました。糖尿病予備群と言われたら、フットケアに注視が必要です。次回・第13回は、糖尿病の合併症のひとつで失明が怖い「網膜症」について伺います。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？【第10回】基礎代謝が下がるいくつもの理由…上げるにはどうする？【第11回】まさかの糖尿病予備群と言われた…何が怖いかを専門医に聞く（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「糖尿病予備群と健康診断で言われてしまいました。どうすればいいのか…」という読者のお悩みの声が複数届いています。そこで、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に、糖尿病の実態や自分でできるケアについて連載でお尋ねしています。これまでの内容は文末の一覧からリンク先の記事を参考にしてください。今回・第11回は、読者（42歳・女性・会社員）から届いた、「予備群だと告げられたとき、ドクターから、『糖尿病は中等度以上にならないと痛くもかゆくもない病気です。だから怖い』とも言われました。具体的に何が怖いのでしょうか」との質問について、福田医師に聞いてみました。糖尿病専門医の福田正博先生症状が現れたときには——糖尿病の怖い点について、具体的に教えてください。福田医師：糖尿病が苦痛をもたらす要因はいくつもありますが、まずはそのドクターが指摘するように、予備群や初期、中等度ぐらいのうちは何の症状も現れないので、自覚ができないことにあると言えます。例えば、歯が痛い、腰痛がひどい、じんましんが出た、どこかが腫（は）れるなどの症状があれば、「あ、どこか悪いな」と気づいて医療機関を受診するでしょう。ところが糖尿病はそうしたつらい異変がなかなか現れず、現れたときにはすでに重症である場合が多いのです。——では、「健康診断で糖尿病予備群だと言われたけれど、痛くもかゆくもないので受診はまたそのうち…」と放っておいたらどうなるのでしょうか。福田医師：無自覚のまま治療をしないと糖尿病が進み、数年後には「手や足がしびれる」、「目がかすむ」、「異様にトイレが近い」、「尿が出ない」といった症状が現れはじめます。やがてその症状がどんどん悪化し、このあと紹介するように命に関わることもあります。また、高血糖が続くことによる急性の発作では、激しいのどの渇きやだるさ、脱水、意識障害といった危険な状態になる場合もあります。糖尿病の三大合併症は「神経」「目」「腎臓」——無自覚のままに糖尿病が進むということですが、体では何が起こっているのでしょうか。福田医師：これまでにお話ししてきたように、「糖尿病とは、血液中のブドウ糖の濃度を示す血糖値が慢性的に上昇している状態」です。血液中に必要以上のブドウ糖があふれているということであり、この高血糖状態が続くとじわじわと全身の大小の血管や臓器の細胞を傷つけていきます。やがて、次のような「糖尿病の合併症」と言われる症状に見舞われるようになります。・神経障害……手足が冷たい・しびれる。手足の感覚がなくなる。足に壊疽（えそ）が生じる。切断にいたる可能性もある。・網膜症……目がかすむ。ものがにじんで見える。失明する可能性もある。・腎症（腎臓の障害）……尿が出ない。尿にタンパクが出る。人工透析の可能性もある。・動脈硬化……血管がボロボロになる。進行すると心筋梗塞（こうそく）や狭心症といった虚血性心疾患、脳卒中の中でもとくに脳梗塞の可能性が高まる。・認知症、うつ病、がん、歯周病を発症する可能性がある。このうち、神経障害、網膜症、腎症を「糖尿病の三大合併症」と呼びます。「しめじ」と覚えます。「し…神経障害」「め…網膜症」「じ…腎症」です。これらは、太い動脈血管だけではなく細い動脈や毛細血管も血糖によってダメージを受けて「細小血管障害」と呼ぶ糖尿病独特の症状が原因となります。自覚症状は発症してから約3年後——本当に怖いことばかりです。そうした合併症の症状はいつごろから現れるのですか。またいっせいに現れるのですか。福田医師：三大合併症が現れる時期やその程度は個人差が大きいのですが、比較的自覚が早いのは、目がかすむ網膜症と、手足がしびれる神経障害です。早ければ、糖尿病を発症してから3年ぐらいで自覚するでしょう。——早くても3年ですか。ということはその間は痛くもかゆくもないうちに高血糖の状態が続いていたということですね。もっと時間が経つとすべての症状が現れるのでしょうか。福田医師：自覚まで5年以上という人もいます。また、血管は全身にはりめぐらされているので、ひとつの部位だけでおさまらず、3つの合併症とも発症する例も多くあります。——そうすると、健康診断や人間ドックで「糖尿病予備群です」と指摘されることは早期発見につながりますね。福田医師：そうです。「医療機関を受診してください」と指導されるので、いち早く受診をしてほしいのです。「早く発見ができてよかった」ととらえましょう。その点が糖尿病治療のコツのひとつです。糖尿病の予備群や初期のうちはどこも痛くもないので、「わたしが糖尿病？ピンとこないなあ」と思い込んで放置しておく人も多いのです。これが後に危険な状態をまねくことになります。予備群の間は薬の処方はなしで、食事、睡眠、運動、禁煙など生活習慣の見直しによるセルフケア法を指導します。どこも痛くないうちに、医師の指導のもとで血糖をコントロールしていきましょう。聞き手によるまとめ糖尿病は早期発見早期治療に限るとよく聞きますが、その理由がわかりました。予備群や初期ではどこも痛くもかゆくもないこと、だからといって放置すると、数年後に予想よりもはるかに怖い事態になりかねないということです。健康診断で予備群と言われたら、すぐに受診をして生活習慣の見直しのきっかけとしたいものです。次回・第12回は、糖尿病の合併症のひとつ、「神経障害」について詳しく見ていきます。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？【第10回】基礎代謝が下がるいくつもの理由…上げるにはどうする？（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

「健康診断で糖尿病予備群だと言われてがく然としています。いったいどうすれば…」という読者（34歳・女性）の声にお答えしたところ、「実は私も…」といった糖尿病に関する多くの悩みが寄せられています。そこで、糖尿病専門医・臨床内科専門医で、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある福田正博医師に、糖尿病の実態や自分でできるケアについて連載でお話を聞いています。今回・第10回は、よく耳にする「基礎代謝の変化」についてお尋ねします。糖尿病専門医の福田正博先生基礎代謝は年々下がって太りやすくなる先ほど紹介した読者の女性は、「30歳を過ぎたあたりから体重がどんどん増加して、おなかやふともものだぶつきがすごい。食事を減らして運動をがんばっても体重がなかなか減らない」と訴えます。福田医師は、「年齢とともに基礎代謝が下がります。 20代と同じようにカロリー制限や激しい運動をしても、30代以降になるとかつてのように体重が減ったり、筋肉が引き締まったりすることは難しくなります。もう昔のようにはいかないと自覚しましょう」と話し、基礎代謝について次のように説明します。「基礎代謝とは、生命活動を維持するために必要最低限のエネルギーの量のことです。何もしないでじっとしていても呼吸や内臓、消化などの活動でエネルギーは消費されています。食べる量や運動量はいつもと同じでも、基礎代謝が下がると体に脂肪が蓄積されていきます。成人の女性は1日で約1200キロカロリー、男性は約1500キロカロリーですが、自分の基礎代謝は次の国立健康・栄養研究所のウエブサイトで確認することができます。性別・年齢・身長・体重を入力すると瞬時に表示されるので、チェックしてみてください」国立健康・栄養研究所「健康・栄養フォーラム」のウエブサイトで自分の基礎代謝が確認できる。基礎代謝が下がる要因とは次に、「加齢以外にも基礎代謝が下がる要因はある」という福田医師に、具体的に挙げてもらいました。・筋肉の量が減少……加齢のほかに、運動不足が大きな要因になります。筋肉は、運動の量によって増えやすく、また減りやすいという特徴があります。数日、運動をしなかっただけですぐに脚力が衰えたと思うこともあるでしょう。そのため、これまでにも勧めてきた、適量のウォーキングや軽い筋トレを継続することが筋肉量キープのコツになります。医療では、内臓や骨の手術後でも歩ける限りすぐに歩くように指導されます。治療の一環です。ただし、毎日激しい運動をしたり、同じ部位ばかりトレーニングをしたりするとダメージが大きいことがわかっています。1～3日おきに全身まんべんなくトレーニングする方が効率的です。・朝食を抜く、無理なダイエット……以前にもお話ししたように、朝食を抜くとカロリー減になると考える人は多いのですが、実は逆効果です。また、無理なダイエットは栄養が偏ること、ストレスがつのることなどで活力が低下して基礎代謝も下がります。1日3食、栄養のバランスがとれた食事を食べ過ぎないようにして、第6回で紹介した「3カ月で体重を3％ダウンするゆるダイエット」を実践すると無理なく効率的な減量ができるでしょう。・睡眠不足や不規則な生活リズム……睡眠不足は脳と体の活力を奪い、基礎代謝を低下させます。また、糖尿病だけでなく、すべての病気をまねく要因になります。1日7～8時間の充実した睡眠タイムをキープしましょう。・ストレスが多い……ストレスがあるとホルモンや自律神経のバランスが崩れ、基礎代謝を低下させます。できるだけストレスを避ける、軽減するようにしましょう。基礎代謝はアップすることができるでは、基礎代謝を上げて太りにくい体になるためには、それらのことを避けて、これまでに紹介した『3カ月で体重3％ダウンダイエット』（第9回）を日々実践すればいいということですね。「そうです。基礎代謝が上がると消費カロリーが増えるので、太りにくい体になります。自分の基礎代謝量を認識したうえで、食事、睡眠、運動、ストレスを見直して実践しましょう。全身の活力がアップして生活習慣が整えば、糖尿病や肥満、脂質異常症といった生活習慣病の予防に直結し、見た目のシェイプアップにもつながります。これまでの回を読んでもらえれば、それぞれの方法は、誰もがすぐに取り掛かれることだと気づくでしょう。実際に多くの医学的調査で、例えば3カ月で体重3％ダウンダイエットの場合、半年後には平均して血糖値、血圧、LDL（悪玉）コレステロールとも改善することが知られています。糖尿病予備群と言われた人も健康な状態に戻る例はいくつもあります」（福田医師）継続するための方法として福田医師は、こうアドバイスを加えます。「今日は何をしたかということや体重、体脂肪率をスマホのカレンダーや手帳にさっと記録しておきましょう。基礎代謝アップや減量への意識がアップして、食べすぎや飲みすぎを防ぎ、生活習慣の課題も見えてきます」聞き手によるまとめついこないだまで食べ過ぎて太っても、数日で元の体重に戻っていた…という記憶はもう過去のことであり、「これからは、加齢や筋肉量の減少、生活習慣、ストレスによって基礎代謝は下がり続けるばかりだ」と認識するべきでしょう。年齢ごとの基礎代謝に見合った食事、睡眠、運動を続けて糖尿病など生活習慣病を予防したいものです。次回・第11回は、糖尿病の何かどう恐いのかついて紹介します。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法【第8回】「かるゆるスクワット」で内臓脂肪を減らし、腹やせを実現！【第9回】内臓脂肪も減らせる！ 家事・生活動作の「ながら筋トレ」の消費カロリーは？（構成・取材・文藤井 空 ／ ユンブル）

精神的な病気は、大人だけに起こるものだと思っている方もいるかもしれませんが、そんなことはありません。ここでは、子供の精神の病気と、それに気づいたときの対応についてご紹介します。子供も精神の病気にかかるの？子供もたくさんのストレスを感じながら暮らしています。そのため、精神的に辛くなったり苦しくなったりすることも少なくありません。子供が発症しやすい精神の病気子供に発症しやすい傾向があるのが、うつ病、心身症、チックなどです。このほかにも、強迫性障害などを発症することもあります。うつ病子供の場合、うつ病になるとイライラしていることが多くなるほか、食べる量が極端に増えるなどの症状が見られることも少なくありません。また不安定になり、ちょっとしたことで怒ったり泣いたりすることもあります。いつもと様子が違うと感じるときは、注意してみましょう。また、子供の話をじっくり聞くことも必要です。心身症頭痛や腹痛など、さまざまな症状が見られます。こちらも、ストレスが原因になることがあります。大人にとってはちょっとしたことであっても、子供にとっては大きなストレスである場合もあるので、いつも以上に丁寧に話を聞く時間を作りましょう。チック不自然な行動が見られる運動性チックや、不自然な声を出したり、良くない言葉を口にしたりする音声チックがあります。瞬きが増えるほか、手や足をせわしなく動かすなど、さまざまな症状があります。また、音声チックには、咳を頻繁にしたり、鼻を意味なく何度も動かしたりするなども行動も見られることがあります。子供が精神の病気かも？と思ったら子供は、ストレスを感じていたり不安を抱えていたりしても、気持ちを的確に言葉にするのが難しいので、日頃から変わったことがないか観察するようにしましょう。気になることがあったら、一人で悩まず専門機関等に相談してください。公的な相談窓口を利用する子供の精神の病が気になるときは、相談窓口を利用するのもおすすめです。精神保健福祉センターや保健センターに心の相談窓口がありますので、利用してみましょう。専門機関を受診する子供の精神の病を相談できる医療機関があるため、心療内科や精神科を受診するのも良いでしょう。心療内科には、特定の心の病のみを診ているところもありますし、精神の病全般を診ているところもありさまざまです。精神科では、心理療法や薬物療法などで治療を行うことがあります。受診を検討している方は、医療機関の専門性を確認してから選ぶと良いでしょう。子供のサインを見逃さないことが大事子供はうまく言葉で辛さを表現できないことも多いですが、いろいろなサインを出していることも少なくありません。普段と異なる態度や言動があったら、いつも以上に様子に注意してください。また、相談窓口を利用するなど、専門機関で診てもらうことも視野に入れて検討することをおすすめします。監修者：林泉経歴：東京大学医学部保健学科卒業東京大学大学院医学系研究科修士課程修了ソウル大学看護学部精神看護学博士課程修了、看護学博士号取得

子育て中は、いろいろな不安や心配を抱えることも少なくありません。一人で悩んだりせず、専門家に相談するのがおすすめです。ここでは、子供の病気や障害と、相談先についてご紹介いたします。子供の病気や障害はさまざまあるお腹が痛い、頭が痛い、風邪を引いたなど、子供は何かと体調を崩しがちです。また、子供に多く見られる病気もあるため、不調の原因が病気ではなく障害であると気づきにくいケースもあります。主要な病気の種類や症状子供に多いのが、手足口病や溶連菌感染症、咽頭結膜熱、流行性角結膜炎、マイコプラズマ肺炎、とびひ、リンゴ病、ヘルパンギーナなどです。それぞれ感染経路や潜伏期間が異なっており、現在有効な予防接種がありません。また、水疱瘡やインフルエンザ、おたふくかぜ、風疹なども多いのですが、こちらは予防接種があります。主要な障害の種類や症状発達障害にもさまざまなものがあるのですが、見た目からそれがわからないため、親子で長く悩むことも多いようです。例えばADHD（注意欠陥多動性障害）は、じっとしているのが苦手だったり、忘れ物が多かったりといった症状があります。自閉症スペクトラム障害は、コミュニケーションが苦手だったり、こだわりが強く同じやり方をしたがったりするといった傾向が見られます。また、学習障害（LD）は、読み書きや計算が苦手といった症状があります。子供の障害での相談先子供に見られる症状が、障害によるものなのか、性格的なものなのか、親として判断が難しい場合も多いです。いずれにしても、気になることがあったら一人で抱え込まずに相談しましょう。教育相談所に相談教育や養育について相談する教育相談は、学校を通して利用できるだけでなく、自分で教育相談センターなどを訪問して行うことも可能です。学習に関することや学校生活における問題や発達、障害についてなど、幅広く相談することができます。また、発達障害者支援センターに相談することも可能です。専門医に相談発達障害に対応している医療機関もあります。また、心の病を診てもらえる病院もありますので、足を運んでみてはいかがでしょうか？気になる症状が、障害によるものなのか、心の病によるものなのか親が判断しにくいこともあるからです。障害者手帳を申請すると補助してくれる障害がわかったら、障害者手帳について検討してみても良いでしょう。必ず必要というわけではありませんが、取得すればメリットもあります。例えば発達障害の場合は、「療育手帳」か「精神障害者保健福祉手帳」の発行基準に該当することがあります。申請方法精神障害者保健福祉手帳を申請する場合は、医師の診断書が必要です。15歳未満の子供の申請は、保護者が行います。本人が確認できるものと、写真、マイナンバー（「精神障害者保健福祉手帳」の場合）、代理権の確認書類、代理人の身元確認書類を用意して、障害福祉窓口にて申請する流れです。また、療育手帳の申請も、同じく障害福祉窓口で行います。取得するメリット手帳を取得すると、サービスや割引を受けるほか、子供に合った教育を受けられるようになります。また、まだ先のことですが、就労支援サービスを受けられるのもメリットです。子供の病気・障害は一人で悩まないことが重要子供に病気や障害などがあると、親として不安になることは多いかもしれませんが、一人で悩んだりせず、相談することが大切です。様々な相談窓口がありますので、利用してみてください。監修者：林泉経歴：東京大学医学部保健学科卒業東京大学大学院医学系研究科修士課程修了ソウル大学看護学部精神看護学博士課程修了、看護学博士号取得

 食欲がない、疲れがとれない、眠れない、心のもやもやがとれないといった症状が出ていたとしても、風邪などのいわゆる病気と言えるような症状がないため、体に無理がきていることに気づかずに、うつ状態になってしまう人はたくさんいます。 うつになることを避けるために、早めに専門家に診てもらうのがおすすめです。しかし、病状がはっきりしないため、どこで診てもらったらよいかわからない方も多いかと思います。 心療内科・精神科・カウンセリングの違いとは？「心の病ではないか？」と疑ったときに思い浮かぶのが、心療内科・精神科・カウンセリングではないでしょうか。まず心療内科と精神科の大きな違いは、体に症状が現れているかいないかが判断材料となります。 心療内科動悸がする、食欲がない、眠れないなどの症状があり内科のお医者さんに行って診てもらったにも関わらず、異常がみられないと診断されるような場合が対象となります。 精神科うつ病、双極性障害、統合失調症などの精神疾患が表れている場合が対象となります。 いずれも、国家資格である医師の資格をもっている先生に診てもらうことになり、医師は治療薬を処方する薬物治療が可能です。一方、カンセリングをおこなうカウンセラーは医者ではないため、薬の処方はおこなえません。 カウンセリングとは？患者様がカウンセラーや医師との面談や対話を通じて心理的な問題を解消していく治療法です。心療内科や精神科の治療のひとつとしておこなわれます。カウンセラーが独立してカウンセリングのみをおこなっている場合も多くあります。 カウンセリングは、カウンセラーや医師が問題に対して回答を出すものではなく、あくまで心理学に基づいて、どうすればよいかの回答を患者様自身で導き出すための手助けをするのが目的です。患者様が出そうとする回答に対し、基本的に、カウンセラーや医師は否定や提案をしないことになっています。 どんなときに行けばいいの？風邪などの内科的な診断では異常がないにも関わらず、心が晴れない、眠れない、疲れがとれない、吐き気などが収まらないなどの症状が続き、つらいと感じているのであれば診てもらうことをおすすめします。 心療内科・精神科・カウンセリングのどこに行けばよいか迷うのであれば、まずは心療内科に行ってみてください。心療内科でカウンセリングや薬物療法を受けたほうがいいのか、精神科で診てもらったほうがいいのか診断してくれるはずです。  いきなり病院へ行くということにハードルを感じてしまったり、話を聞いてもらうことで少しでも落ち着きそうであればカウンセラーを訪ねてみましょう。うつは一度なってしまうと、治りにくい場合が多く、最悪、命を落とすことにもつながります。つらいと少しでも感じたら、心療内科やカウンセリングに行ってみてください。 著者：ライター メンタル心理カウンセラー・上級心理カウンセラー カトウ ヒロコメンタル心理カウンセラー・上級心理カウンセラー。また、フリーのWEBプロデューサー＆ライターとして活動中。

「健診で糖尿病予備群と言われてあ然としています。どうすればいいのか…」という読者（34歳・女性）の声にお応えして、「まさかの糖尿病予備群…健診で診断されたら」と題する記事を連載しています。指南いただくのは、『糖尿病は自分で治す！』（集英社）など多くの著書がある糖尿病専門医・臨床内科専門医の福田正博医師です。第7回では「体重を3カ月で3％減らす健康ダイエットとそのための食事法」や、「腹やせウォーキング」についてご紹介しました。続く今回は、自宅で実践したい「かるゆるスクワット」と、ウォーキングとの相乗効果について教えてもらいましょう。ウォーキングの前に負荷の軽い筋トレをして代謝効率をアップ前回（第7回）、「ウォーキングと筋トレやヨガ、ストレッチを組み合わせてストレス改善になるような運動が適切」と話していた福田医師はまず、新たに筋トレの勧めをこう説明します。「苦痛にならず、毎日楽しみながら続けるためにも、前回紹介したウォーキングに加えて、軽くゆるくできる筋トレの『かるゆるスクワット』や、日常での動きを少しパワーアップする『家事・生活動作ながら筋トレ』を勧めています。かるゆるスクワットとは、私が使っている呼び方で一般名詞ではありませんが、文字通り、軽い動作でゆるい負荷のスクワットという意味です」次に、これらの筋トレとウォーキングを合わせて行うことの相乗効果について、「エネルギーの代謝効率がポイントになります。ウォーキングに出かける前に軽い筋トレを行うと血流がアップして筋肉が温められ、脂肪燃焼率が高まることがわかっています。負荷が軽いほうがいいのは、筋トレだけで疲れてしまうとウォーキングにさしつかえて運動効率や脂肪燃焼率がダウンするからです。ウォーキングによるエネルギー代謝効果を上げるためには、疲労度が強い筋トレをするのではなく、体がやる気アップするようにスイッチを入れる程度の負荷が軽い筋トレがよいのです。『かるゆるスクワット』は、イスや机、壁に手をかけて行いますが、これは運動機能のリハビリや中高年のロコモ（運動器症候群）予防など医療の多くの場面で勧められている運動療法のひとつでもあります」と福田医師。軽い筋トレはウォーキングの準備運動ということですね。では「かるゆるスクワット」をレクチャーしてもらいましょう。「かるゆるスクワット」の方法（1）イスの後ろに立ちます。両方の足を肩幅よりやや広めに開き、イスの背もたれに両方の手を軽く添えます。テーブルや机、壁でもOKです。（2）背中をまっすぐに伸ばして、おしりを後ろへ突き出すような姿勢をとります。つま先は膝（ひざ）と同じ方向に向けましょう。（3）鼻から息を吸いながら、１・２・３……８までカウントしながら腰をゆっくりと落とし、８でふとももと床が平行になる、あるいは平行に近くなるようにします。膝を傷めないために、膝はつま先から前へは出ないようにしてください。余裕があるときはその姿勢であと８カウントをキープしましょう。きつい場合は、ふとももとふくらはぎが90度ぐらいになるまで腰を落とす「ハーフスクワット」でOKです。（4）鼻から息を吐きながら（口から吐いてもいいですが、鼻呼吸のほうが代謝アップになります）、ゆっくりともとの姿勢に戻します。（5）以上を5～10回、くり返します。福田医師は「スクワットを始めてするという人や、きつく感じる場合は回数を減らして、まずはこの動作に慣れることから開始しましょう。1回の実践でもOKで、やがて3回、5回と回数を増やしたくなったときに増やすといいでしょう。デスクワーク中など運動不足だなと感じた場合にも、ちょくちょく行ってください」とアドバイスを加えます。スクワットは腹筋より運動効率が良い内臓脂肪を減らすための「腹やせ」のトレーニングと言えば、まっ先に腹筋運動を思い浮かべますが、それよりもスクワットのほうがいいのでしょうか。「腹筋運動は背中や腰への負担が大きくて腰痛をまねきかねないこと、また、しんどいわりにはスクワットほどの効果が得られないこともわかっています。運動効率を高めるには、ひとつの動作で大きな筋肉へ働きかけることがポイントになります。スクワットの場合、1回の動作でおなかの筋肉に加えて、体のほかの部位より大きな『ふとももの前、後ろ、おしりの筋肉』にも同時に働きかけることができます。負荷が広範囲にかかるわけです。しかもゆるい力であっても腹筋運動以上に負荷はかかります。腹やせのためにもっとも効率的であると言えるのです。また毎日継続するには、いかに軽くゆるく実践するかがコツになるので、『かるゆるスクワット』を勧めています。これをしてから水を適量飲んで、『腹やせウォーキング』に出かけましょう」聞き手によるまとめ「かるゆるスクワット」を試してみると、その通りにかるくゆるく10回行うことができました。息が上がることもありません。その後に「腹やせウォーキング」を30分ほどしてみました。帰宅後、おなかに軽い筋肉痛を覚え、内臓脂肪燃焼に有用であるように思います。ウォーキングの前に、疲れない程度の筋トレを行うことでウォーキングの脂肪燃焼効果が高まるという理屈が実感できました。そして、明日もやるぞというやる気につながります。次回・第9回は、内臓脂肪の減らし方・運動編2「家事・生活動作ながら筋トレ」を紹介します。■これまでの連載を読む【第1回】私がまさかの糖尿病？ 血液検査のどこを見ればいい？【第2回】肥満とメタボの計算式で体型を確認！脱・糖尿病予備群のためにできること【第3回】3年以内に糖尿病になる…？ リスクをセルフチェックする方法【第4回】おなかのぜい肉は内臓脂肪？皮下脂肪？体に悪いのはどっち？【第5回】脂肪が気になる体型はリンゴ型？洋ナシ型？ メタボの診断基準は？【第6回】3カ月で体重3％ダウンを目標に…内臓脂肪の減らし方【第7回】内臓脂肪を減らしたい！ 腹やせウォーキング法（構成・取材・文藤井 空／ユンブル）